無憂保社保政策早報：

　　符合條件的參保人跨省異地就醫(yī)

　　住院費用可以直接刷社?？ńY(jié)算了！

　　日前，由深圳市社保局和晶報聯(lián)合主辦的第十五屆“社保大家議”論壇在晶報五樓會客廳舉行，參會的人大代表、市民代表、社保局領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員對跨省異地就醫(yī)直接刷社?？▓箐N話題進行了討論。

　　省外社保卡在深圳這20家醫(yī)院直接刷！8月底深圳所有三級醫(yī)院將完成與國家平臺對接

　　覆蓋全市所有二、三級醫(yī)院

　　2017年4月，深圳市社保局開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。截至8月25日，深圳市已有28家定點醫(yī)院（其中27家三級醫(yī)院）對接國家平臺了，預(yù)計將于月底前完成全市所有三級定點醫(yī)院對接工作，年底前完成全部二級定點醫(yī)院及部分有條件的一級定點醫(yī)院對接工作。

　　深圳市社保局副局長、新聞發(fā)言人沈華亮介紹說：“異地就醫(yī)直接結(jié)算是去年3月份全國兩會期間，國務(wù)院總理李克強向全國人民作出的鄭重承諾：花兩年時間實現(xiàn)全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決異地居住的人，特別是異地居住的老人，報銷不方便的問題。根據(jù)國家的要求，全國很快就行動起來了，深圳市緊跟國家和省里的步伐，按計劃推進?！?/p>

　　據(jù)介紹，按照國家下達的任務(wù)，原本要求深圳市今年7月底前完成全市60%三級以上定點醫(yī)院與國家平臺對接，8月底前完成80%，深圳市均已超額完成任務(wù)。截至8月20日，深圳市已對接國家平臺的醫(yī)療機構(gòu)刷卡成功37人次，報銷總費用達91.14萬元；深圳市參保人跨省就醫(yī)直接刷卡報銷有1例，費用達5萬多元。沈華亮說：“全國聯(lián)網(wǎng)才剛剛開始，以后可能會更加完善，有更多的功能?！?/p>

　　需備案才能直接刷卡報銷

　　不過，不論是外省人在深圳就醫(yī)，還是深圳人在外省就醫(yī)，首先都需要持有金融社保卡，并先在參保地的社保窗口登記備案，選擇好就醫(yī)地的醫(yī)院，然后才能直接刷社?？▓箐N住院費用。

　　深圳市參保人如果要辦理登記備案，要到哪里去呢？據(jù)介紹，目前全市35個社保分局和社保管理站的窗口都可以受理備案。沈華亮說，原來老的已經(jīng)在深圳市社保局備案的參保人共有2978人，其中有580人的備案數(shù)據(jù)通過電腦自動匹配已上傳到國家平臺數(shù)據(jù)庫，等于已備案成功，還有差不多2400人未完成重新備案。

　　未完成重新備好案的人，可能有兩種情況：

　　一是有金融社?？?/a>但備案信息不全或者未選擇國家平臺上的醫(yī)院，共有1306人，這些人需要重新選定醫(yī)院，否則無法直接刷卡報銷；

　　另外其他1092人，他們持有的是老的非金融社保卡，這些人需盡快到社保局授權(quán)的12家銀行的各個網(wǎng)點辦理金融社保卡，首次是免費的。辦了金融社?？ú⒓せ钪?，再到社保窗口刷卡選三家就醫(yī)地已對接國家平臺的醫(yī)院，完成登記備案。

　　深圳市社保局執(zhí)法員王兆婧提醒說，社保局近期已向上述這些原來已備案的參保人發(fā)了短信通知，讓他們到社保窗口重新辦理登記備案，這并非詐騙短信。

　　針對參保人需先在參保地社保部門登記備案的條件，龍華區(qū)人大代表李敬中說：“我覺得社?？梢钥缡‘惖鼐歪t(yī)直接刷卡報銷確實帶來了方便。不過，對于需要先在參保地登記備案，可能是跨省異地固定居住的人員才行，而對于跨省出差、旅游或返鄉(xiāng)探親的參保人，比如回省外老家住個三五天，這時萬一發(fā)生意外需要在當?shù)蒯t(yī)院住院的話，就無法直接刷卡報銷了。誰也不知道意外會何時到來。因此，這方面能否改為無需登記備案，參保人直接就能隨時隨地在外省已對接國家平臺的醫(yī)院住院時刷卡報銷呢？”

　　對于這個問題，沈華亮回復(fù)說：“出差、探親、訪友、旅游發(fā)生意外需要在當?shù)刈≡海绫箐N是沒問題的，只是無法直接刷卡報銷。對于異地居住或工作的參保人，按照相關(guān)政策，要求居住半年以上，比較穩(wěn)定，才能辦理登記備案。對于上述臨時在外省遇到突發(fā)情況的參保人，他們住院治療可以先行墊付，然后再把資料拿到參保地報銷。

　　支付范圍按就醫(yī)地的標準

　　跨省異地就醫(yī)直接刷卡報銷，報銷標準有無不同？沈華亮說：“省內(nèi)異地就醫(yī)直接刷卡報銷，目錄、報銷比例、起付線和封頂線都完全按照參保地的待遇標準。假如是跨省異地就醫(yī)直接刷卡報銷的話，按照國家的統(tǒng)一規(guī)定是有所區(qū)別的：支付范圍（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍）按照就醫(yī)地的，報銷的比例、起付線和封頂線則按照參保地的。”

　　據(jù)透露，深圳市社保局接下來將要求簽約的12家銀行都能夠制快卡，即快速制作金融社?？?，滿足部分有需求的參保人，預(yù)計到今年9月中旬將至少有一兩個網(wǎng)點可以辦理，以后則逐步增加。沈華亮介紹說：“按現(xiàn)有規(guī)定，參保人首次辦理金融社?？ㄊ敲赓M的，不過銀行辦理的周期較長，需要一兩個月時間。市社保局要求各家銀行要有網(wǎng)點可以制快卡，幾分鐘就搞定?！苯酉聛?，深圳市社保局還計劃授權(quán)銀行，在制快卡的同時聯(lián)網(wǎng)社保系統(tǒng)，直接完成登記備案，從而方便參保人，使他們不用再跑到社保窗口辦理。

　　深圳市有不少直通車企業(yè)外派員工到內(nèi)地去工作，這些長期在外省工作的員工都在深圳市參保。沈華亮說：“希望這些企業(yè)能夠配合社保部門，收集好這些外派員工的資料，直接一次性給這些員工進行統(tǒng)一登記備案，以方便這些外派的員工，不用單獨一個一個跑到社保窗口辦理登記備案?！?/p>

　　盡管政策很好，可以為參保人提供便利，但是剛推出，廣大參保人不一定知悉。因此，市民代表歐陽滔說，許多市民對這個政策還缺乏了解，建議社保部門要體恤民情，將這個造福于廣大參保人的惠民、利民政策通過各種渠道進行全面的宣傳和推廣?！翱梢酝ㄟ^街道辦事處以及社區(qū)工作站的相關(guān)部門和人員進行深入、廣泛的宣傳，從而使其家喻戶曉。”

　　對此，王兆婧回復(fù)說：“市社保局從一開始就很重視宣傳工作，一是通過‘深圳社?！⑿殴娞栕龀掷m(xù)、深入的宣傳，二是制作宣傳海報，寄給全市各社區(qū)工作站，讓社區(qū)工作站張貼，進行深入、廣泛的宣傳?！鄙蛉A亮說，除此以外，市社保局還要求已對接國家平臺的醫(yī)院開辟一些宣傳欄進行廣泛宣傳，以及醫(yī)護人員對符合條件的患者進行主動宣傳和引導(dǎo)，使更多的參保人知悉這項新的便民政策。

　　跨省異地就醫(yī)直接刷卡報銷涉及兩方面

　　1、外省來深人員，他們只要在其參保地登記備案，且持有全國統(tǒng)一金融社?？?，在深圳各已對接國家結(jié)算平臺的醫(yī)院住院時就可以直接刷卡報銷；

　　2、符合備案條件的深圳參保人假如長期（超過半年時間）在外省工作或定居，萬一生病需要在當?shù)匾褜訃移脚_的醫(yī)院住院也可以直接刷金融社?？▓箐N，不過也需要先在深圳社保窗口登記備案。參保人跨省異地就醫(yī)住院時，費用直接刷社?？ńY(jié)算，就不用再像以前那樣需先墊付費用再憑單據(jù)回參保地報銷了。這樣一來，參保人節(jié)省了來回奔波的時間和精力，社保部門也節(jié)省了人力物力。

　　跨省異地就醫(yī)直接刷卡必備三個條件

　　1、必須要辦有符合國家規(guī)定的金融社?？ǎ绻€沒換卡，要提前去換，不要等有病的時候再換；

　　2、必須在參保地做好登記備案，即刷卡把有關(guān)的信息上報國家備案庫，同時選定已對接國家平臺的醫(yī)療機構(gòu)作為就醫(yī)點(可選擇三家)；

　　3、目前只能直接刷卡報銷住院的費用。

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