無憂保社保政策早報：9月11日從甘肅省人力資源和社會保障廳了解到，全省包括省直、甘肅礦區(qū)和14個市州在內(nèi)的16個統(tǒng)籌區(qū)已經(jīng)全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，甘肅參保人員可在32個省份實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　據(jù)了解，截止9月4日，全省已有75028名異地就醫(yī)人員完成備案信息上傳，其中省內(nèi)異地安置備案34468人、跨省異地安置備案40560人，能夠在全國6616家縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。作為就醫(yī)地，全省已經(jīng)有229家定點醫(yī)療機構(gòu)接入國家系統(tǒng)（包含42家三級醫(yī)療機構(gòu)），覆蓋所有縣、市、區(qū)，可為全國其他省份參保人員提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

　　在全面實現(xiàn)與國家平臺對接聯(lián)通后，省人社廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)實施方案的通知》（甘人社通〔2017〕342號），進一步將異地就醫(yī)直接結(jié)算人群從職工醫(yī)保參保人員擴大到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，從異地安置退休人員擴大到異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員，同時在社?？òl(fā)放方面重點向這些群體傾斜。據(jù)悉，截至8月底，甘肅省已累計給1580多萬人發(fā)放全國通用的社會保障卡，符合異地就醫(yī)直接結(jié)算條件的參保人員只需要辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，就可以在開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院使用。

　　省人社廳副廳長劉誠說，甘肅已有38人通過全國異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺，在天津、重慶、成都、銀川和陜西等地定點醫(yī)療機構(gòu)順利結(jié)算出院；同時，天津、山東等地的參保人員也有6人在我省順利結(jié)算出院。立足把好事辦好、把好事做實的為民服務(wù)思想，省人社廳在9月11日至17日安排了“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳周活動”，編印了相關(guān)問題解答，參保人員可通過12333電話、甘肅省人社廳門戶網(wǎng)站咨詢了解異地就醫(yī)直接結(jié)算備案程序、報銷比例等政策規(guī)定和經(jīng)辦規(guī)程。異地就醫(yī)直接結(jié)算信息系統(tǒng)充分利用信息大數(shù)據(jù)替老百姓“跑路”，幫參保群眾實時傳遞單據(jù)憑證、即時結(jié)算住院費用、智能監(jiān)控醫(yī)療行為，徹底解決甘肅老百姓異地就醫(yī)時“跑腿”、“墊資”等難題，讓群眾看病就醫(yī)更加方便快捷安全。

　　省人社廳發(fā)布《甘肅省職工和居民跨省異地就醫(yī)政策解讀》

　　隨著我省醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的上線運行，異地就醫(yī)的有關(guān)政策、對象、就醫(yī)流程等成為關(guān)注熱點。9月11日，省人力資源和社會保障廳發(fā)布《甘肅省職工和居民跨省異地就醫(yī)政策解讀》，其中明確了參保人員、就醫(yī)憑證、如何結(jié)算等9個方面的辦理細節(jié)。目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時只支持住院費用直接結(jié)算，今后將在條件成熟后逐步實現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點藥店購藥的直接結(jié)算。

　　問：哪些參保人員可辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算？

　　答：以下四類參加了基本醫(yī)療保險的機關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務(wù)工且符合參保地規(guī)定的人員。（四）異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

　　問：參保人員辦理異地就醫(yī)備案登記工作需要準備哪些材料？

　　答：（一）異地就醫(yī)登記備案表一式三份。 （二）本人社會保障卡或《醫(yī)療保險證》原件。 （三）本人異地《戶口簿》或居住證復(fù)印件一份。 （四）本人社會保障卡（正反面）復(fù)印件一份。 （五）如需委托人簽名，需提供參保人簽名的委托書。

　　問：跨省異地就醫(yī)的憑證是什么？

　　答：跨省異地就醫(yī)的唯一憑證是人社部門制發(fā)的社會保障卡。

　　問：持有社會保障卡是否可以實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算“全國漫游”？

　　答：異地就醫(yī)“全國漫游”是一種誤解。目前，異地就醫(yī)仍然需要參保人員根據(jù)居住情況選擇一處就醫(yī)地，通過向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遞交申請材料進行備案登記，再通過人社部異地就醫(yī)平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

　　問：怎樣查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)？

　　答：跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)名單可通過“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”（si.12333.gov.cn）進行查詢。網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)會隨著定點機構(gòu)的增減動態(tài)更新。

　　問：辦理了異地安置就醫(yī)備案后是否可以在藥店購藥、醫(yī)院門診時進行刷卡直接結(jié)算？

　　答：目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫時只支持住院費用直接結(jié)算，今后將在條件成熟后逐步實現(xiàn)就醫(yī)地門診和定點藥店購藥的直接結(jié)算。

　　問：辦理異地安置備案手續(xù)是否需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)審批？

　　答：辦理異地安置備案手續(xù)不需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)提供審批蓋章程序。

　　問：辦理異地安置備案手續(xù)是否還需要選擇定點醫(yī)療機構(gòu)呢？

　　答：參保人員填寫備案表時，在“醫(yī)療機構(gòu)欄”中不再填寫醫(yī)療機構(gòu)信息，由參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，按規(guī)定選擇就醫(yī)地市開通的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)為參保人員直接備案到就醫(yī)地市。

　　問：跨省異地就醫(yī)參保人員住院醫(yī)療費用如何結(jié)算？

　　答：發(fā)生的住院醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍）。醫(yī)?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時，參保人只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個人自負費用即可。屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)先與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算，參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定通過異地就醫(yī)平臺與就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)?；鸬那逅?。

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