無憂保社保政策早報(bào)：9月12日從甘肅省社保局了解到，參加省直醫(yī)療保險(xiǎn)異地直接結(jié)算與參加職工、居民醫(yī)保異地結(jié)算有所不同。

　　　四類人員可申請(qǐng)異地結(jié)算

　　據(jù)了解，異地就醫(yī)直接結(jié)算是指辦理了備案手續(xù)的省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在蘭州地區(qū)以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用的行為。

　　參加省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)的四類人員，可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。這四類人員分別是：異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合省直醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定的人員。常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合省直醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定的人員。異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員(含轉(zhuǎn)院人員)。

　　直接結(jié)算需滿足三個(gè)條件

　　據(jù)介紹，想要直接結(jié)算異地住院醫(yī)療費(fèi)用有三個(gè)條件：一是辦理了異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，二是已領(lǐng)取社會(huì)保障卡，并激活金融功能，三是就醫(yī)地異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。已完成異地就醫(yī)備案的人員，若居住地等信息發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)向甘肅省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局申請(qǐng)變更，且申請(qǐng)變更時(shí)間間隔不得少于1年。

　　　異地定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)由兩家擴(kuò)大至就醫(yī)地“所屬行政區(qū)”

　　我省取消了在異地就醫(yī)登記備案表上由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的要求。還將只允許選定2家異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大為選定異地就醫(yī)地“所屬行政區(qū)”(查詢網(wǎng)址http://si.12333.gov.cn)。

　　不能選擇多個(gè)異地就醫(yī)地

　　異地就醫(yī)不是“醫(yī)保漫游”，只允許選擇一個(gè)就醫(yī)地，原則上參保人員在之前選定的就醫(yī)地范圍內(nèi)同屬一個(gè)“所屬行政區(qū)”的所有異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(查詢網(wǎng)址http://si.12333.gov.cn)就醫(yī)并直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。已備案人員在異地就醫(yī)時(shí)必須持社會(huì)保障卡就醫(yī)。

　　出院時(shí)只需結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用

　　異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的“三個(gè)目錄”，基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。異地就醫(yī)人員出院時(shí)只需結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。異地就醫(yī)人員因故全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的，回參保地按參保地規(guī)定核報(bào)。

　　　可回蘭住院就醫(yī)并報(bào)銷費(fèi)用

　　辦理了異地登記備案手續(xù)的參保職工在取消異地登記備案之前，可回蘭州地區(qū)省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，但發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人須首先自付住院醫(yī)療費(fèi)用總額(不含自費(fèi)費(fèi)用)10%，再按醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定予以核報(bào)。對(duì)本人自愿取消異地安置的人員可持單位介紹信和本人省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)證(原件)到省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局辦理取消手續(xù)。

　　　逐步實(shí)現(xiàn)在異地購藥、門診刷卡支付

　　辦理異地登記備案手續(xù)的參保職工個(gè)人賬戶資金將轉(zhuǎn)至本人社會(huì)保障卡金融功能并允許提取現(xiàn)金。同時(shí)，無法在本地和異地藥店(門診)使用社會(huì)保障卡刷卡支付。今后，在條件成熟后逐步實(shí)現(xiàn)在異地購藥、門診刷卡支付。

　　社?？ㄈ珖岈F(xiàn)免收手續(xù)費(fèi)

　　社會(huì)保障卡金融功能需本人持有效身份證件到甘肅銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行激活。辦理了異地登記備案手續(xù)的參保人員個(gè)人賬戶資金在轉(zhuǎn)至本人社會(huì)保障卡金融功能后，可持社會(huì)保障卡在全國有“銀聯(lián)”標(biāo)識(shí)的自動(dòng)取款機(jī)提取現(xiàn)金，免收手續(xù)費(fèi)。同時(shí)，由省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局統(tǒng)一發(fā)放的省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)證還將繼續(xù)使用，請(qǐng)妥善保管。

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