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《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》是中國(guó)特色社會(huì)主義法律體系中起支架作用的重要法律,是一部著力保障和改善民生的法律。它的頒布實(shí)施,是中國(guó)人力資源社會(huì)保障法制建設(shè)中的又一個(gè)里程碑,對(duì)于建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,更好地維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè),具有十分重要的意義。那么,《社會(huì)保險(xiǎn)法》中規(guī)定的五險(xiǎn)享受條件是什么?
1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件是什么?
第一,參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?;攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金(現(xiàn)行制度中稱(chēng)為基礎(chǔ)養(yǎng)老金)和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金組成,基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶(hù)金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。繳費(fèi)不足十五年的人員可以繳費(fèi)至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
第二,參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,符合國(guó)家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金組成。
第三,參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件是什么?
由于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大,國(guó)務(wù)院只對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等作了原則規(guī)定,具體待遇給付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府按照以收定支的原則確定??紤]到這個(gè)實(shí)際,該法沒(méi)有對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和享受條件作更為具體的規(guī)定。需要特別指出的有兩點(diǎn):
第一,為了緩解個(gè)人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題,本法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算;社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第二,在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的同時(shí),本法規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,向第三人追償。
3、工傷保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件是什么?
在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上,《社會(huì)保險(xiǎn)法》有三項(xiàng)突破性規(guī)定:
第一,將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)和終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金改為由工傷保險(xiǎn)基金支付,在進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益的同時(shí),減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān)。
第二,為保證工傷職工得到及時(shí)救治,該法規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定追償。
第三,規(guī)定由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,向第三人追償。
4、失業(yè)保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件是什么?
在《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定的失業(yè)保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上,《社會(huì)保險(xiǎn)法》進(jìn)一步規(guī)定:
第一,對(duì)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患病就醫(yī),由現(xiàn)行規(guī)定可以申領(lǐng)少量的醫(yī)療補(bǔ)助金,改為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,從而提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保障水平。
第二,明確個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的,其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。
5、生育保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目和享受條件是什么?
該法規(guī)定,用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。