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《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)生育保險(xiǎn)有哪些規(guī)定？

第五十三條　職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第五十四條　用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

第五十五條　生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

第五十六條　職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

生育津貼三大問(wèn)題待明確

為了更好地保護(hù)女職工的特殊權(quán)益，在生育保險(xiǎn)章節(jié)中，針對(duì)目前各地由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，生育津貼范圍、標(biāo)準(zhǔn)不一的問(wèn)題，制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真研讀《社會(huì)保險(xiǎn)法》，不難發(fā)現(xiàn)其中的部分規(guī)定同我們現(xiàn)行規(guī)定存在差別，尤其是生育津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，有三大問(wèn)題尚待明確。

一、職工所在用人單位上年度職工月平均工資如何統(tǒng)計(jì)？

上海市現(xiàn)行的生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》中的規(guī)定。其中第十五條規(guī)定：從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、從業(yè)婦女繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不滿一年的，或者雖滿一年但繳費(fèi)基數(shù)低于市人力資源社會(huì)保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)的，其月生育生活津貼，按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)、失業(yè)婦女的月生育生活津貼，按市人力資源社會(huì)保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。從本條規(guī)定可看出，本市對(duì)于生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)社保繳費(fèi)基數(shù)來(lái)確定，且規(guī)定針對(duì)孕期婦女繳費(fèi)情況的不同做了區(qū)別對(duì)待，不同情況下的生育婦女所能領(lǐng)取的生育津貼有所不同。目前本市人力資源和社會(huì)保障局將最低標(biāo)準(zhǔn)定為本市職工月平均工資，基數(shù)低于此標(biāo)準(zhǔn)的將按照職工月平均工資計(jì)發(fā)。

而《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條規(guī)定生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由此，生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)將不再與職工個(gè)人的社保繳費(fèi)基數(shù)掛鉤，也不再區(qū)分社保繳費(fèi)狀態(tài)，而是統(tǒng)一為本單位上年度職工月平均工資。但該法并未明確用人單位上年度職工月平均工資如何統(tǒng)計(jì)，適用什么口徑。另外，失業(yè)婦女生育津貼以何標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)？本市目前所實(shí)行的本市職工月平均工資的最低標(biāo)準(zhǔn)在新法實(shí)施后是否仍適用？這些問(wèn)題都有待明確。

二、職工收入超過(guò)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，單位是否仍需補(bǔ)差？

《婦女權(quán)益保障法》第二十七條規(guī)定：任何單位不得因結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等情形，降低女職工的工資，……由此可知，用人單位不得因女職工享受產(chǎn)假而降低其工資。而《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》第十五條第一款規(guī)定，從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)。根據(jù)此規(guī)定，如果職工的工資高于全市職工月平均工資的3倍這一社保繳費(fèi)上限時(shí)，超過(guò)部分生育保險(xiǎn)基金將不予支付。為解決這一問(wèn)題，《〈上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法〉實(shí)施細(xì)則》第十二條規(guī)定：符合《辦法》第十五條第三款規(guī)定的從業(yè)婦女，其生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月領(lǐng)取的生育生活津貼，因本人上一年度月平均工資收入高于全市職工月平均工資300%、超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)而不足其繳費(fèi)年度工資性收入的，不足部分應(yīng)當(dāng)由單位發(fā)放。所以現(xiàn)行的做法是，對(duì)于超過(guò)全市職工月平均工資3倍的部分應(yīng)由用人單位予以補(bǔ)足。

而就目前看來(lái)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》僅在第五十六條規(guī)定了生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，并未對(duì)職工月收入高于單位上年度職工月平均工資的情況做任何規(guī)定。本律師認(rèn)為，根據(jù)《婦女權(quán)益保障法》以及女職工保護(hù)辦法等一系列法律法規(guī)的規(guī)定來(lái)看，女職工在產(chǎn)假期間的工資待遇是應(yīng)保持不變的，社保發(fā)放的生育津貼可以沖抵一部分，但不足部分仍應(yīng)由用人單位補(bǔ)足。當(dāng)然，就此各地應(yīng)當(dāng)會(huì)出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則加以完善，以保障生育婦女的合法權(quán)益。

三、違反計(jì)劃生育的情況如何處理？

對(duì)于職工違反計(jì)劃生育的情況，《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》中有明確規(guī)定，其中第十三條規(guī)定，申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的婦女必須同時(shí)具備下列條件：……（三）屬于計(jì)劃內(nèi)生育。根據(jù)此規(guī)定我們可以得知，違反計(jì)劃生育的職工是無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇的。

此次出臺(tái)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》并未明確對(duì)不能享受生育保險(xiǎn)待遇的情況作排除性規(guī)定。對(duì)于違反計(jì)劃生育的生育女職工，現(xiàn)在通行的做法是單位仍然給予相應(yīng)的假期，但是在產(chǎn)假期間是無(wú)法獲得其他工資待遇的，即通常說(shuō)的給假不給待遇。給予假期是從人性化角度出發(fā)的，生育必然需要合理的恢復(fù)周期，而不給待遇則是對(duì)其違反計(jì)劃生育政策的否定。本律師認(rèn)為這種處理方式比較合理，《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)后這種方式仍應(yīng)沿用，計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策，在將來(lái)的一定時(shí)期內(nèi)將繼續(xù)施行，對(duì)于違反計(jì)劃生育的行為，用人單位繼續(xù)按照現(xiàn)行的做法（給假不給待遇）處理此類問(wèn)題應(yīng)當(dāng)是比較保險(xiǎn)的。