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2011年7月1日， 新中國(guó)建立以來的首部《社會(huì)保險(xiǎn)法》將開始實(shí)施。

作為中國(guó)特色社會(huì)主義法律體系中起支架性作用的重要法律，該法重點(diǎn)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的原則、各險(xiǎn)種的覆蓋范圍、社會(huì)保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和享受條件、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督、各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的繳納領(lǐng)取等作出了明確規(guī)定。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》亮點(diǎn)很多：突出了參保人員的合法權(quán)利，在保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)和實(shí)施方面，始終以保護(hù)參保人的權(quán)利，以提供政府服務(wù)為重點(diǎn)，很多具體制度的設(shè)計(jì)都是要保護(hù)參保人的權(quán)利……由于這部法律涉及每個(gè)人的利益，因此，被稱為民生大法。

更讓我們關(guān)注的是，該法賦予了勞動(dòng)者更多的法定權(quán)利，對(duì)于更好地維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益意義重大。本文將《社會(huì)保險(xiǎn)法》中與勞動(dòng)者關(guān)系最密切的規(guī)定進(jìn)行了梳理，期待能幫助勞動(dòng)者更好地掌握這部即將起步的民生大法。

——編者

亮點(diǎn)一：

醫(yī)療費(fèi)異地報(bào)銷不再是夢(mèng)

案例 ：

2009年冬天，家住河北省石家莊市的劉老太來到北京幫助兒子兒媳照顧剛剛出生的孫子。一家人本來其樂融融，沒料到的是劉老太由于操勞過度誘發(fā)了腦血栓。

在北京的醫(yī)院住了一個(gè)月之后，花費(fèi)了一萬多的醫(yī)藥費(fèi)還是不見好轉(zhuǎn)。這時(shí)候，劉老太自己開始著急回家了，原因是她在北京沒有繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有辦法報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，在北京看病負(fù)擔(dān)太重。但是劉老太的兒子兒媳又擔(dān)心老人家回到石家莊市沒人照顧，不利于病情的控制。一方面是高額的醫(yī)藥費(fèi)用無法報(bào)銷，一方面是獨(dú)自住在醫(yī)院無人照料，面對(duì)這樣的選擇，劉老太一家人犯了難。

法官解析 ：

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

可以預(yù)見，隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其配套細(xì)則的實(shí)施，像劉老太一家的上述擔(dān)心即將成為歷史。因?yàn)榻窈筮@些都是社保和醫(yī)療單位的事，看病人只要直接拿著醫(yī)?？ㄔ谒诘乜床【涂梢?，哪些是自己支付的，哪些是可以報(bào)銷的，直接就用社保基金結(jié)算了。此外，《社會(huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

亮點(diǎn)二：

養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限長(zhǎng)短皆可

案例 ：

老王在上世紀(jì)七八十年代一直在河北一家大型國(guó)企工作，90年代末以停薪留職的方式離開了該國(guó)企，到北京的一家民營(yíng)企業(yè)淘金。

2005年，達(dá)到退休年齡的老王面對(duì)退休問題卻犯了難。因?yàn)楸本┖秃颖眱傻氐纳绫＞侄季芙^為其辦理退休手續(xù)及支付退休金。北京方面的答復(fù)是老王在北京繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)不到十五年，無法辦理退休手續(xù)并領(lǐng)取養(yǎng)老金；河北方面的解釋是按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定,老王在北京工作多年，應(yīng)在北京辦理退休手續(xù)并領(lǐng)取養(yǎng)老金。

可憐老王辛辛苦苦工作了一輩子，到頭來卻成了老無所養(yǎng)……

法官解析 ：

《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算；個(gè)人達(dá)法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。而且，基本養(yǎng)老金的個(gè)人賬戶余額可以繼承。

可以預(yù)見的是，隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施，目前普遍存在的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢這一突出問題將獲得解決，同時(shí)還能極大地提高勞動(dòng)者參保的積極性，徹底解決部分地區(qū)曾經(jīng)出現(xiàn)的農(nóng)民工退保現(xiàn)象。

亮點(diǎn)三：

先行墊付讓受傷勞動(dòng)者不再傷無所醫(yī)

案例 ：

小李高中畢業(yè)后來到一家磚廠工作。2010年的一天，小李在工作中不慎受傷，由于單位沒有給他繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，小李住院期間的醫(yī)藥費(fèi)都是單位墊付。

小李出院后已無法從事重體力勞動(dòng)，遂找單位索賠。老板表示需要時(shí)間籌集資金。幾個(gè)月后，小李等來了老板已抽逃資金不知所蹤的消息。在好心人的幫助下，小李申請(qǐng)了工傷鑒定，還通過申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁獲得5萬多元的賠償裁決。但裁決生效后，法院執(zhí)行時(shí)又遇到了麻煩，雖然原公司還在，但公司法定代表人和賬號(hào)都變了，而小李根本沒有辦法提供執(zhí)行線索，有生效的裁決書卻無處拿錢。

法官解析 ：

《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇；用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，隨后再由用人單位償還；另外，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，也由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，隨后再向第三人追償。

工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)先行墊付制度，從制度設(shè)計(jì)上實(shí)現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)制度本應(yīng)具有的統(tǒng)籌資金、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的功能，使工傷職工尤其是農(nóng)民工能真正得到工傷保險(xiǎn)基金的保障。即使用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，農(nóng)民工發(fā)生工傷后同樣可向社?；鹕暾?qǐng)工傷治療費(fèi)，其工傷也能得到及時(shí)治療。

亮點(diǎn)四：

失業(yè)人員待遇芝麻開花節(jié)節(jié)高

案例 ：

家住天津市的小韓自幼體弱多病，10歲時(shí)就染上乙肝病毒。

成年后，小韓一直沒有辦法找到工作，好心的街道辦大姐給小韓辦理了失業(yè)人員登記，這樣她每月就能領(lǐng)取一些失業(yè)金。

禍不單行，2010年春天小韓的肝病犯了，光住院費(fèi)就花了好幾萬，這其中只有很少的部分能夠享受報(bào)銷待遇。高額的醫(yī)療費(fèi)用著實(shí)難倒了一家人。

小韓該怎么辦呢？

法官解析 ：

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

由此可見，在《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，小韓在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，個(gè)人不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但可以繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用也不再打折。當(dāng)然，小韓享受此待遇的前提條件是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金需符合以下條件：（一）失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。

亮點(diǎn)五：

生育保險(xiǎn)待遇一人繳費(fèi)夫妻共享

案例 ：

小李和小張高中畢業(yè)后一起考到了北京的一所大學(xué)，在大學(xué)時(shí)代成為了情侶。兩個(gè)人畢業(yè)后都留在北京工作，并且結(jié)了婚。但是小李沒有找到能夠解決戶口的單位。工作了幾年，但單位都沒有辦法為其繳納生育保險(xiǎn)，因?yàn)槟壳氨本]有為外地女職工繳納生育保險(xiǎn)的規(guī)定。

由于擔(dān)心高額的生育費(fèi)用無法報(bào)銷，小李和小張一直都不敢生育。現(xiàn)在他們所盼望的就是哪一天小李的單位能夠給她繳納生育保險(xiǎn)。

法官解析 ：

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

這一規(guī)定將未就業(yè)職工的配偶納入生育保險(xiǎn)，改變了原有生育保險(xiǎn)只保參保人員的做法，充分體現(xiàn)我國(guó)社會(huì)保障制度是要保障公民在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的建制本意。相信隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施以及北京市相關(guān)政策的出臺(tái)，案例中小張、小李的擔(dān)心將成為多余。

亮點(diǎn)六：

用人單位社保繳費(fèi)不給也得給

長(zhǎng)期以來，我國(guó)社會(huì)保障立法主要散見于一些行政法規(guī)、規(guī)章和政策中，權(quán)威性不足，法規(guī)之間缺乏銜接。部分企業(yè)拒繳、少繳、漏繳、拖欠社保費(fèi)的現(xiàn)象層出不窮，直接影響參保人員的切身利益，造成他們斷保、不能或不能及時(shí)享受有關(guān)社保待遇。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處罰款。

同時(shí)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

可以看出，《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后用人單位依法及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)的法律責(zé)任大大加重，行政力量介入的力度也將增強(qiáng)。相信在法律的威懾力下，用人單位將不再敢于觸及法律紅線，從而勞動(dòng)者的權(quán)利將會(huì)獲得更好的維護(hù)。

作者單位：北京市海淀區(qū)法院勞動(dòng)爭(zhēng)議庭