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《社會(huì)保險(xiǎn)法》于2011年7月1日全面實(shí)施,這是我國(guó)第一部社會(huì)保險(xiǎn)制度的綜合性法律,對(duì)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障和改善民生,促進(jìn)社會(huì)和諧,意義重大。
基本養(yǎng)老保險(xiǎn):繳費(fèi)不足15年,可續(xù)可轉(zhuǎn)
【舉例】市民張先生今年年底將退休,但參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)只繳費(fèi)11年,是不是代表他喪失了領(lǐng)取養(yǎng)老金的權(quán)利?
解讀:按照之前的社會(huì)保險(xiǎn)政策,參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的,才能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金,未滿15年的,將個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額中的個(gè)人繳費(fèi)部分一次性退給本人?!?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)法》為解決繳費(fèi)不滿15年人員的養(yǎng)老問(wèn)題,規(guī)定了兩條補(bǔ)救方法:一是延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿15年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金,其中《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前參保、延長(zhǎng)繳費(fèi)5年后仍不足15年的,可以一次性繳費(fèi)至滿15年;二是申請(qǐng)轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。如果既不延長(zhǎng)繳費(fèi),也不申請(qǐng)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居保,則終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,將個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。
【舉例】王先生參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn),因病完全喪失勞動(dòng)能力,但又沒(méi)到法定退休年齡,他能否享受養(yǎng)老待遇?
解讀:在《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前,參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工,在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的,由于不能工作,生活就失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》建立了病殘津貼制度,對(duì)于這類人員,由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付病殘津貼。病殘津貼的具體標(biāo)準(zhǔn),還需要國(guó)家制定配套政策予以明確。
基本醫(yī)療保險(xiǎn):異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算
【舉例】張婆婆是省內(nèi)某市一企業(yè)的退休人員,現(xiàn)在武漢女兒家常住照顧外孫,年紀(jì)大了身體不好,住院看病不光要自己墊錢,還要回市里才能報(bào)銷。能不能像武漢市的參保人員一樣,刷刷卡就什么都不管了?
解讀:現(xiàn)在退休人員異地居住的情況比較多,由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目前主要是縣級(jí)統(tǒng)籌,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷要執(zhí)行參保地的政策,在居住地就醫(yī)屬于異地就醫(yī)結(jié)算,確實(shí)不太方便?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》提出,基本醫(yī)療保險(xiǎn)逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,隨著統(tǒng)籌層次的提高,在同一統(tǒng)籌地區(qū)將實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算,可以減少異地就醫(yī)結(jié)算。同時(shí),《社會(huì)保險(xiǎn)法》提出,建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。隨著這一制度的逐步建立和社會(huì)保障卡的廣泛應(yīng)用,將方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi),并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。
工傷保險(xiǎn):發(fā)生工傷事故,基金可先行支付
【舉例】農(nóng)民工老李在建筑工地工作,因摔倒受重傷,老板想不認(rèn)賬,單位又沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn),怎么辦?
解讀:為保證工傷職工得到及時(shí)救治,《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付追償制度,即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。
生育保險(xiǎn):參保職工未就業(yè)配偶可享待遇
【舉例】羅女士沒(méi)有工作,也沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),其老公所在單位按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),羅女士生孩子的醫(yī)療費(fèi)用,能否報(bào)銷?
解讀:《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。所以,羅女士沒(méi)有工作,只要丈夫所在單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的,可以從生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。
失業(yè)保險(xiǎn):失業(yè)人員醫(yī)保參保費(fèi)由基金支付
【舉例】市民張女士去年底失業(yè)了,到現(xiàn)在還沒(méi)有找到工作,這段時(shí)間一直在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,如果生病了,能否享受醫(yī)保?
解讀:《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前,按照國(guó)務(wù)院《失業(yè)保險(xiǎn)條例》和《湖北省失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定,失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,可以領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金,目前武漢市中心城區(qū)的失業(yè)保險(xiǎn)金月標(biāo)準(zhǔn)是630元、醫(yī)療補(bǔ)助金月標(biāo)準(zhǔn)是45元?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這一規(guī)定,既有利于提高失業(yè)人員的醫(yī)療待遇,也保持了醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期限的累計(jì)和銜接,不影響其退休后的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系:能隨本人漫游全國(guó)
【舉例】小孫此前在廣東工作,今年回到湖北就業(yè),他的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系能轉(zhuǎn)移到湖北嗎?
解讀:當(dāng)前,勞動(dòng)者跨單位、跨地域、跨所有制流動(dòng)就業(yè)非常普遍,適應(yīng)這一情況,《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,職工或個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi):征收強(qiáng)制性提高
【舉例】有的單位通過(guò)種種借口逃避參保繳費(fèi),有的只為部分員工參保,有的瞞報(bào)少報(bào)繳費(fèi)工資基數(shù),對(duì)于這樣的情況怎么辦?
解讀:《社會(huì)保險(xiǎn)法》賦予社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)必要的強(qiáng)制征收手段,并明確了相關(guān)的法律責(zé)任。用人單位未按時(shí)足額繳費(fèi)的,責(zé)令其限期繳納或補(bǔ)足;逾期仍未繳納或補(bǔ)足,可向銀行或其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶,從該存款賬戶直接劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);賬戶余額不夠的,可以要求用人單位提供擔(dān)保,簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議;還可以申請(qǐng)法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn),抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于欠費(fèi)的單位,將加收滯納金,處以罰款。