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8月17日訊:近日,市民宋兵打電話給政風(fēng)行風(fēng)熱線反映,今年5月的一天,他在下班途中發(fā)生一起交通事故導(dǎo)致受傷,在岔河醫(yī)院拍片后,前往如皋高明醫(yī)院曉燕國傷科醫(yī)治,就診期間自費(fèi)2000多元,現(xiàn)在想辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù),但醫(yī)保中心的工作人員卻表示無法辦理,他想知道自己明明持有城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障卡,為什么無法報(bào)銷?
下線后,小編采訪縣醫(yī)保中心主任于進(jìn),他告訴小編,宋兵的問題歸根到底是因?yàn)樗峁┑钠睋?jù)中收款單位名稱與收款財(cái)務(wù)印章不一致。他的印章是高明醫(yī)院,而收款單位是高明的一個(gè)社區(qū),于進(jìn)表示已經(jīng)跟當(dāng)事人取得聯(lián)系,讓他完善相關(guān)手續(xù)后再到醫(yī)保中心來。
據(jù)了解,原來因機(jī)動(dòng)車交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金都不予結(jié)付,而從今年開始,新的社會(huì)保險(xiǎn)法將這條改為“應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍”。宋兵的這起交通事故是自己意外造成的,不存在第三方的責(zé)任,因此治療費(fèi)用可以在醫(yī)保基金里報(bào)銷。于進(jìn)表示,宋兵在岔河醫(yī)院治療后,直接轉(zhuǎn)高明醫(yī)院,這應(yīng)該按照逐級轉(zhuǎn)診的要求,辦理相關(guān)的手續(xù),而宋兵曾經(jīng)到醫(yī)保中心咨詢過并辦理了相關(guān)手續(xù),所以現(xiàn)在只需要宋兵到高明醫(yī)院重新開具合格的票據(jù),就可以進(jìn)行報(bào)銷。
對于宋兵的報(bào)銷辦法,于進(jìn)介紹,按照門診辦法來報(bào)銷,先使用醫(yī)???/a>上面的錢,全部用完后,個(gè)人進(jìn)行付費(fèi),當(dāng)自費(fèi)不超過600元,則不再進(jìn)行報(bào)銷,當(dāng)自費(fèi)超過600元,可以進(jìn)行報(bào)銷,但是限額3000元。其中在職人員報(bào)銷60%,退休人員能報(bào)銷80%。
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