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第一條為建立健全本市基本醫(yī)療保險制度,保障參保人的基本醫(yī)療需求,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》(中華人民共和國主席令第三十五號)及《江門市基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革方案》(江府〔2017〕號)等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。
第二條本市基本醫(yī)療保險制度,實行市級統(tǒng)籌,各區(qū)(市)分級管理。基本醫(yī)療保險由一檔、二檔構(gòu)成。一檔包括住院統(tǒng)籌、特定病種門診補助、普通門診統(tǒng)籌、大病保險等待遇;二檔待遇在一檔待遇的基礎(chǔ)上提高住院統(tǒng)籌、特定病種門診補助和普通門診統(tǒng)籌等待遇,并設(shè)置個人賬戶。
第三條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)按以下規(guī)定參保的用人單位和人員:
(一)一檔參保范圍對象:
1.本市戶籍的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民可以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔;
2.非本市戶籍的本市各類全日制普通高等院校(含高職、民辦高校、獨立學(xué)院)本??茖W(xué)生和研究生(含港、澳、臺、華僑學(xué)生)、中職技校(含民辦中職技校)和中、小學(xué)接受全日制教育的學(xué)生,以及幼兒園、托兒所兒童可以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔;
3.在本市參加社會保險的異地務(wù)工人員(以下簡稱異地務(wù)工人員)的學(xué)齡前子女(含新生兒)可以城鄉(xiāng)居民身份參加一檔;
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