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市社保局，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計(jì)局、社保局，各協(xié)議服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2012〕70號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2012〕113號(hào)）、《印發(fā)〈清遠(yuǎn)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法〉（試行）的通知》（清人社〔2014〕198號(hào)）規(guī)定，通過(guò)總結(jié)《關(guān)于進(jìn)一步完善我市病種分值結(jié)算辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（清人社〔2016〕98號(hào)）一年來(lái)執(zhí)行情況，分析2015年度至2016年度運(yùn)行數(shù)據(jù)，充分征求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，現(xiàn)對(duì)我市病種分值結(jié)算辦法相關(guān)政策調(diào)整如下：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)的劃分

從2017年起，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)，即：三級(jí)醫(yī)院為第1集團(tuán)，二級(jí)醫(yī)院為第2集團(tuán)，一級(jí)醫(yī)院為第3集團(tuán)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)的確定

（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按近3年住院次均費(fèi)用確定其醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)，近3年醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用增長(zhǎng)超過(guò)5%的，超出的住院醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)計(jì)算。

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