無憂保早報(bào)：無憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司，是業(yè)界權(quán)威的個(gè)體社保自助繳納平臺(tái)，為個(gè)體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務(wù)，全面開啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代。

為確保職工大病保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于建立職工大病保險(xiǎn)制度的意見》（魯政辦發(fā)〔2016〕55號(hào)），制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

自2017年起，建立并實(shí)施全省統(tǒng)一的職工大病保險(xiǎn)制度，逐步完善相關(guān)政策和管理措施，強(qiáng)化協(xié)調(diào)和監(jiān)管，搞好制度銜接，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成保障合力，提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、保障水平和服務(wù)質(zhì)量，努力避免職工家庭因病致貧。

二、基本政策

（一）保障對(duì)象。參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的職工和退休人員。

（二）保障范圍。職工大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對(duì)參保人員患重大疾病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予一定補(bǔ)償。職工大病保險(xiǎn)的醫(yī)療年度按自然年度計(jì)算。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指職工實(shí)際發(fā)生的符合臨床診療規(guī)范、治療必需的醫(yī)療費(fèi)用。2017年暫將未列入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的部分抗腫瘤分子靶向類藥品或治療其他疾病的特效藥品納入職工大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同有關(guān)部門組織專家評(píng)審提出候選藥品品種，與藥品供應(yīng)商進(jìn)行談判協(xié)商，明確供應(yīng)價(jià)格、贈(zèng)送藥品、服務(wù)內(nèi)容、配送辦法等內(nèi)容，與相關(guān)供應(yīng)商簽訂協(xié)議后，納入職工大病保險(xiǎn)資金支付范圍，嚴(yán)格適應(yīng)癥和臨床使用規(guī)范，并根據(jù)藥品價(jià)格、用量和基金使用情況制定藥品的大病保險(xiǎn)資金支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)通過藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)或質(zhì)量差異較小的藥品，原則上按照通用名確定支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)暫未通過藥品質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)或質(zhì)量差異較大的藥品，可以按照商品名分別制定支付標(biāo)準(zhǔn)。上述藥品不納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比考核范圍。建立合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)大病保險(xiǎn)資金收支情況、基本醫(yī)保目錄調(diào)整情況以及參保人員負(fù)擔(dān)情況等，逐步調(diào)整合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。

　　買房，搖號(hào)，落戶，孩子入學(xué)都受社保影響，無憂保作為業(yè)界領(lǐng)先的個(gè)體社保自助繳納平臺(tái)推出全國(guó)社保代繳服務(wù)，保你社保不斷繳。了解詳情請(qǐng)咨詢: 4001118900