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8月30日訊:為方便參保居民住院結(jié)算,規(guī)范醫(yī)保基金使用,根據(jù)市人社局2016年7月1日下發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算的通知》要求,從2016年9月1日起,全市參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診實(shí)行持卡網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算,現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
一、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算的相關(guān)準(zhǔn)備工作,包括醫(yī)療保險(xiǎn)核三系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)測(cè)試、目錄比對(duì)、居民醫(yī)保專(zhuān)用收據(jù)申領(lǐng)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等工作。
二、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診實(shí)行“證卡合一”管理,同時(shí)出示《呼和浩特市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》和《社會(huì)保障卡》,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須驗(yàn)證、驗(yàn)卡并查閱參保居民的人員信息和參保繳費(fèi)情況,做到“人、證、卡”一致,杜絕冒名頂替,防止基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失。
三、各旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大宣傳力度,通知到街道、社區(qū)、學(xué)校,告知參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)程序和結(jié)算流程。
四、開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算后,仍未領(lǐng)到《社會(huì)保障卡》的居民,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)憑《居民身份證》(未成年人憑戶口簿)和《呼和浩特市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》,通過(guò)錄入身份證號(hào)登錄醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行費(fèi)用記錄、出院結(jié)算。
五、各旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算后發(fā)生的住院費(fèi)用。
六、各旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好《社會(huì)保障卡》發(fā)放工作,讓參保居民了解領(lǐng)卡的重要性,盡快實(shí)現(xiàn)參保居民人手一卡,規(guī)范參保,方便就診結(jié)算。
七、各旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互配合,當(dāng)本轄。
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