無憂保社保政策早報：山西人民政府根據(jù)國家工傷保險條例及山西本地實際情況制定了山西省工傷保險條例實施細則，實施工傷保險辦法主要目的在于完善山西省工傷保險制度，規(guī)范山西工傷保險支付流程，確保山西工傷職員獲得合理賠償。

　　【政策文件】：山西省實施《工傷保險條例》試行辦法

　　【發(fā)文字號】：山西省人民政府令第170號

　　【執(zhí)行時間】：20XX年2月13日

　　政策內(nèi)容

　　第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（以下稱《條例》），結(jié)合本省實際，制定本辦法。

　　第二條 本省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

　　有雇工的個體工商戶參加工傷保險, 由省勞動保障行政部門在試點的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門制定具體辦法，報省政府批準后實施。

　　第三條 縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

　　第四條 工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統(tǒng)籌起步，逐步向市級統(tǒng)籌過渡。

　　省屬國有重點煤礦和平朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團有限責任公司的工傷保險基金統(tǒng)籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門辦理，但工傷認定、勞動能力鑒定，由企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門和勞動能力鑒定委員會負責。

　　第五條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。用人單位初次繳費費率，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）根據(jù)其《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準費率確定。營業(yè)范圍跨行業(yè)的按風險相對較高的行業(yè)確定；無法確定的，以統(tǒng)籌地區(qū)平均繳費率確定。

　　經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準費率的基礎(chǔ)上，一至三年浮動一次繳費費率。

　　第六條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于下列項目的支出：

　?。ㄒ唬┕t(yī)療費；

　?。ǘ┮淮涡詡麣堁a助金；

　　（三）一級至四級工傷職工傷殘津貼；

　　（四）生活護理費；

　　（五）輔助器具安裝、配置費；

　　（六）工傷康復費；

　?。ㄆ撸﹩试嵫a助金；

　?。ò耍┕B(yǎng)親屬撫恤金；

　?。ň牛┮淮涡怨ね鲅a助金；

　?。ㄊ﹦趧幽芰﹁b定費；

　?。ㄊ唬┕J定調(diào)查核實費；

　　（十二）宣傳和科研費；

　?。ㄊ┓?、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

　　第七條 工傷保險儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金的提取比例，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事故工傷保險費用占工傷保險總費用的比例確定，一般不超過當年基金征繳總額的20%。儲備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過當年基金應(yīng)征繳總額的30%。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金的使用辦法由設(shè)區(qū)的市級人民政府規(guī)定。

　　第八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位提出工傷認定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認定申請的，經(jīng)報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過150日。

　　第九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請，應(yīng)當填寫《工傷認定申請表》并提交下列材料：

　?。ㄒ唬┯萌藛挝粻I業(yè)執(zhí)照復印件（工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出申請的可以不提供）；

　?。ǘ┍救松矸葑C復印件；

　?。ㄈ﹦趧雍贤谋緩陀〖蛘咂渌趧雨P(guān)系的有效證明；

　?。ㄋ模┽t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

　　因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或者人民法院的判決書或其他有效證明。

　　由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

　　因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關(guān)證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

　　在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。

　　屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

　　屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復發(fā)的診斷證明。

　　第十條 勞動保障行政部門應(yīng)當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認定決定送達認定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。

　　認定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》。《職工工傷證》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動保障行政部門統(tǒng)一制定。

　　第十一條 勞動能力鑒定委員會履行下列職責：

　?。ㄒ唬?工傷職工勞動能力的鑒定；

　?。ǘ?延長停工留薪期的確認；

　　（三） 安裝、配置輔助器具的確認；

　?。ㄋ模?工傷復發(fā)的確認；

　?。ㄎ澹?工亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定。

　　第十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動能力鑒定申請，應(yīng)當填寫《勞動能力鑒定申請表》并提交下列材料：

　?。ㄒ唬堵毠すC》；

　　（二）工傷認定決定；

　?。ㄈ┞毠すt(yī)療的有關(guān)資料。

　　勞動能力鑒定申請表的樣式由省勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一制定。

　　第十三條 申請勞動能力再次鑒定或者復查鑒定，鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費用由申請人承擔。

　　勞動能力鑒定委員會確認延長工傷職工停工留薪期所需費用，由用人單位承擔。

　　勞動能力鑒定費用標準，由省物價部門會同省財政部門制定。

　　第十四條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機構(gòu)出具證明，由所在單位派人陪護或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60%的標準按月發(fā)給陪護費。

　　第十五條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機構(gòu)提出工傷保險待遇申請，應(yīng)當填寫工傷保險待遇申請表并提交下列材料：

　?。ㄒ唬┕J定決定；

　　（二）勞動能力鑒定結(jié)論；

　?。ㄈ┕毠ひ蚬ぷ髟馐苁鹿蕚蛘呋悸殬I(yè)病前12個月的繳費工資證明。

　　申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險待遇，需提供前款第（一）、（三）項規(guī)定的材料，以及供養(yǎng)親屬的有關(guān)證明材料。

　　第十六條 傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工工亡的次月起計發(fā)。

　　第十七條 工傷職工需要進行康復性治療的，由醫(yī)療機構(gòu)提出診斷建議，報經(jīng)辦機構(gòu)核實。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復發(fā)需要治療的，由醫(yī)療機構(gòu)提出診斷建議，報勞動能力鑒定委員會確認。

　　第十八條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由用人單位和職工個人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。其中，按月領(lǐng)取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數(shù)繳費。

　　第十九條 一次性工亡補助金標準為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中工亡的為54個月，被授予革命烈士稱號的為60個月。

　　第二十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時間和幅度進行。

　　第二十一條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

　　一次性工傷醫(yī)療補助金標準：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為33個月的本人工資。

　　一次性傷殘就業(yè)補助金標準：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為21個月的本人工資。

　　工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。

　　工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

　　第二十二條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

　　一次性工傷醫(yī)療補助金標準：七級傷殘為24個月的本人工資，八級傷殘為21個月的本人工資，九級傷殘為18個月的本人工資，十級傷殘為15個月的本人工資。

　　一次性傷殘就業(yè)補助金標準：七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為12個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

　　工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。

　　工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

　　第二十三條 由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險待遇標準的，按照“分項對應(yīng)、累計相加、總額對比”的計算方法，由經(jīng)辦機構(gòu)或者用人單位按規(guī)定補足差額。經(jīng)辦機構(gòu)或者用人單位先期墊付的費用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應(yīng)當予以償還。

　　第二十四條 未參加工傷保險的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，已參保的用人單位超出規(guī)定經(jīng)營范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷保險待遇均由用人單位支付。

　　第二十五條 職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當事人應(yīng)當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。

　　第二十六條 大中專院校、技工學校、職業(yè)高中學生在實習單位因工作受到事故傷害，可以由實習單位和學校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規(guī)定的標準，給予一次性補償。

　　第二十七條 本辦法施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已完成工傷認定的，其工傷待遇標準和支付渠道按原規(guī)定執(zhí)行，待遇的調(diào)整按照本辦法第二十條的規(guī)定辦理。

　　第二十八條 本辦法自公布之日起施行。

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