無憂保社保政策早報:從市人力社保部門獲悉,市社會保險基金管理中心日前發(fā)布《關(guān)于落實(shí)監(jiān)管責(zé)任強(qiáng)化醫(yī)療保險經(jīng)辦管理有關(guān)工作措施》,通過實(shí)行取消糖尿病醫(yī)療費(fèi)墊付聯(lián)網(wǎng)報銷等“六項(xiàng)便民措施”,進(jìn)一步加強(qiáng)門特病管理,維護(hù)參保人員權(quán)益。
本市將取消糖尿病醫(yī)療費(fèi)墊付聯(lián)網(wǎng)報銷,對于降糖藥超萬元的糖尿病人,可以繼續(xù)直接刷卡結(jié)算,減輕患者墊付壓力。取消門特病患者接續(xù)登記,在增強(qiáng)對門特病患者就醫(yī)行為監(jiān)控的同時,使門特病患者一次登記長期有效。取消門特病治療醫(yī)院登記變更限定,方便參?;颊吒鶕?jù)醫(yī)療需要選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu),簡化經(jīng)辦環(huán)節(jié)。拓展網(wǎng)上服務(wù)通道,在網(wǎng)上經(jīng)辦大廳、手機(jī)移動終端、自助設(shè)備等增加個人權(quán)益信息查詢、就醫(yī)信息查詢、經(jīng)辦指南查詢、登記信息變更等功能。進(jìn)一步簡化經(jīng)辦要件,對登記、報銷業(yè)務(wù),進(jìn)一步簡化經(jīng)辦要件,已在系統(tǒng)留存、能從系統(tǒng)查到的證明材料和證件,不再要求參保人員提供。推動墊付醫(yī)療費(fèi)延遲刷卡即時結(jié)算,使墊付醫(yī)療費(fèi)的參保人員可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報銷,享受到即時報銷的便捷。
此外,本市將在糖尿病、偏癱等五個門特病種實(shí)行系統(tǒng)管理基礎(chǔ)上,擴(kuò)大系統(tǒng)管理門特病種范圍,規(guī)范診療服務(wù)行為。推廣延遲刷卡結(jié)算系統(tǒng),全面實(shí)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算,對于未能及時刷卡結(jié)算的,通過延遲刷卡方式報銷醫(yī)療費(fèi),保障參保人員墊付醫(yī)療費(fèi)即時結(jié)算。
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