無(wú)憂(yōu)保社保政策早報(bào):白云區(qū)積極貫徹落實(shí)上級(jí)政策要求,多措并舉,保障參保群眾“小病能看,大病敢看”。
一是依托全民參保,擴(kuò)大保障對(duì)象。以區(qū)人社局為業(yè)務(wù)指導(dǎo),以各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、社區(qū)為入戶(hù)調(diào)查工作重心,在不擾民的前提下,采取多渠道、多方式的登記方法和手段,兩人一組進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查,同時(shí)做好宣講政策工作,把“未參保人員”納入到參保范圍中來(lái)。截至目前,白云區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保5.02萬(wàn)人,居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保5.7萬(wàn)人。
二是多措并舉,提高待遇水平。小病方面:自2017年7月以來(lái),參保職工醫(yī)保卡上個(gè)人賬戶(hù)每月上賬140元左右;辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)退休后的靈活就業(yè)人員,醫(yī)???/a>上個(gè)人賬戶(hù)每月上賬100—140元左右,基本可滿(mǎn)足參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和藥店的就醫(yī)、買(mǎi)藥。參加居民醫(yī)保的群眾每年度可選擇大山洞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者艷山紅社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為門(mén)診就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),一年最高可報(bào)銷(xiāo)500元。大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)用以每年30元/人的標(biāo)準(zhǔn),每年1月份直接撥付給高校,由高校統(tǒng)一組織使用和管理。高校里的醫(yī)務(wù)室可就近滿(mǎn)足參保大學(xué)生的小病就醫(yī)需求。同時(shí),推行“按病種付費(fèi)包干”結(jié)算辦法,實(shí)行最高限價(jià)管理。貴陽(yáng)市按病種付費(fèi)病種共計(jì)100個(gè),包含患者入院及出院期間發(fā)生的全部診斷與治療費(fèi)用,減輕了參保人員住院自費(fèi)負(fù)擔(dān)。大病方面:通過(guò)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病二次報(bào)銷(xiāo)、兒童重大疾病救助、大學(xué)生醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保補(bǔ)助、城鎮(zhèn)職工特病門(mén)診和居民大病門(mén)診、按病種包干定額付費(fèi)、異地就醫(yī)等保障方式,真正讓群眾“敢看大病”。
三是強(qiáng)化精準(zhǔn)扶貧,做到應(yīng)保盡保。加強(qiáng)與區(qū)民政局、區(qū)扶貧辦對(duì)接,精準(zhǔn)識(shí)別貧困對(duì)象,對(duì)未參保的低收入群體,加強(qiáng)相關(guān)政策的宣傳,引導(dǎo)群眾早參保、早受益,確保60周歲以上農(nóng)村低收入人群應(yīng)保盡保。
四是努力構(gòu)建“智慧醫(yī)保”。按照國(guó)家、省跨省異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定,白云區(qū)目前已開(kāi)展異地就醫(yī)跨省刷卡結(jié)算工作。異地就醫(yī)只需辦理備案手續(xù),就可以在相應(yīng)的省、市所有國(guó)家平臺(tái)醫(yī)院進(jìn)行刷卡結(jié)算。解決了參保群眾墊付大量醫(yī)療費(fèi)及來(lái)回報(bào)銷(xiāo)的困難。同時(shí),為方便群眾辦理特殊病種醫(yī)療證,從2017年起,市醫(yī)保中心與各區(qū)、縣醫(yī)保開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)辦公,區(qū)社保中心將參保人員的申報(bào)資料上傳至市醫(yī)保中心,市醫(yī)保中心專(zhuān)家組通過(guò)網(wǎng)絡(luò)審核批準(zhǔn)。辦證時(shí)日由7個(gè)工作日縮短到即時(shí)辦結(jié)。且2018年起,取消了16種特殊病種的年審,真正做到讓群眾少跑路,不跑路。
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