人力資源和社會(huì)保障部日前發(fā)布消息，我國(guó)將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的改革。

人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)姚宏表示，在門診支付方面，要結(jié)合居民醫(yī)保統(tǒng)籌的普遍開展，探索實(shí)行按人頭付費(fèi)的方式。這種方式將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院服務(wù)方面的監(jiān)管，重點(diǎn)防范減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等行為。

此外，這一輪改革還將在住院及門診的大病醫(yī)療費(fèi)用的支付方面，嘗試按病種付費(fèi)。姚宏表示，按病種付費(fèi)，主要要防范診斷升級(jí)、分解住院等行為。

姚宏表示，我國(guó)將合理確定門診大病病種。重點(diǎn)考慮在門診開展比醫(yī)院更經(jīng)濟(jì)方便的手術(shù)和治療。明確將惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療等5種特殊治療納入門診大病范圍。

姚宏表示，將考慮不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力以及所承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)量，確定不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具體付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)保基金承受能力以及消費(fèi)價(jià)格指數(shù)等進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

同時(shí)將探索醫(yī)保監(jiān)管向醫(yī)生延伸，對(duì)醫(yī)生個(gè)人違規(guī)套取醫(yī)保基金的，除對(duì)違約醫(yī)生進(jìn)行處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要承擔(dān)一定責(zé)任。