第一章    總則

第一條 為保障本市市區(qū)城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《滄州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

（一）堅(jiān)持低水平起步，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的住院和門診大病醫(yī)療需求；

（二）堅(jiān)持以個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助的原則；

（三）堅(jiān)持政府引導(dǎo)、自愿參保、權(quán)利與義務(wù)對等的原則；

（四）堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則；

（五）運(yùn)河區(qū)、新華區(qū)和市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌；

（六）鼓勵勞動年齡內(nèi)具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三條 管理部門及工作職責(zé)：

（一）市勞動和社會保障局是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。

（二）市財(cái)政局負(fù)責(zé)居民醫(yī)保基金的監(jiān)督管理和財(cái)政補(bǔ)助資金的籌集和撥付；負(fù)責(zé)落實(shí)配套資金，保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所需的經(jīng)費(fèi)并列入財(cái)政預(yù)算。

（三）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（四）市教育局負(fù)責(zé)宣傳動員和組織在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒參加居民醫(yī)保。

（五）市公安局負(fù)責(zé)參保人員的戶籍認(rèn)定，并及時(shí)提供相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

（六）市民政局負(fù)責(zé)城市低保人員和低收入家庭60周歲以上老年人的身份認(rèn)定。

（七）市殘聯(lián)負(fù)責(zé)重度殘疾人員的身份認(rèn)定。

（八）市發(fā)展改革、食品藥品監(jiān)管等部門制定相關(guān)配套政策和措施，共同做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

（九）市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)參保居民的資格審定、基金征繳、就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付、醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）制作等項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。

（十）各區(qū)人事勞動和社會保障局負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站增加醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能，配備醫(yī)療保險(xiǎn)專管員。社區(qū)勞動保障工作站具體承辦居民參保的宣傳動員、入戶調(diào)查、參保登記、資格審查、基礎(chǔ)信息錄入、變更、匯總上報(bào)和醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）領(lǐng)取發(fā)放等工作。

（十一） 為保證街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站及學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)居民參保的辦公需要，對以上單位由市財(cái)政按每人每年3元的標(biāo)準(zhǔn)（按實(shí)際參保人數(shù)計(jì)算）予以補(bǔ)助，補(bǔ)助資金列入市財(cái)政預(yù)算。

第二章  參保范圍和對象

第四條 具有市區(qū)（新華區(qū)、運(yùn)河區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)）城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。具體包括：

（一）中小學(xué)在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校和特殊教育學(xué)校）、托幼機(jī)構(gòu)入托幼兒；

（二）在市區(qū)學(xué)校就讀（以學(xué)籍為準(zhǔn)）的農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生、入托幼兒；

（三）18周歲以下非在校少年兒童；

（四）18周歲以上（含18周歲）的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（異地退休享受養(yǎng)老金或退休金待遇，退休后戶籍遷入本市的人員除外）。

第五條  已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并與用人單位解除勞動關(guān)系的人員，由于健康狀況無法就業(yè)或經(jīng)濟(jì)困難無力辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)接的，可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第六條 市區(qū)規(guī)劃范圍內(nèi)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的城中村居民納入市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。

第七條 參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第三章  參保登記和繳費(fèi)

第八條  居民參保登記辦法

（一）中小學(xué)在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校和特殊教育學(xué)校）、入托幼兒由所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。

其他城鎮(zhèn)居民以家庭為單位，到戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)。

（二） 居民辦理參保登記時(shí)須提供以下材料：

1、填寫《滄州市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員登記表》；

2、提供家庭戶口簿原件（首頁、本人頁）及復(fù)印件1份；

3、提供居民身份證原件及復(fù)印件1份；

4、提供本人近期1寸免冠彩色照片2張；

5、屬重度殘疾的（指經(jīng)殘聯(lián)認(rèn)定的傷殘等級達(dá)到一級或二級的殘疾人員），需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件1份；

6、屬低保對象的，需提供民政部門核發(fā)的《滄州市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》原件及復(fù)印件1份；

7、屬低收入家庭（指家庭人均年收入低于上年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入三分之一）60周歲以上老年人的，需提供民政部門出具的低收入家庭認(rèn)定證明。

（三）居民家庭中應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體成員在自愿的基礎(chǔ)上實(shí)行整體參保，同時(shí)辦理參保登記手續(xù)。已參加城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的家庭成員，應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料原件及復(fù)印件。

（四）參保居民出生日期以戶口登記為準(zhǔn)；18周歲和60周歲居民參保的年齡計(jì)算截止到參保登記當(dāng)年的12月３1日；居民身份證上的姓名、身份證號與戶口簿不符的以第二代居民身份證為準(zhǔn)。

（五）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)勞動保障工作站對居民的參保身份及申報(bào)資料進(jìn)行初審，審查合格后，應(yīng)將參保家庭和人員信息錄入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，及時(shí)上傳市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（六）市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對勞動保障工作站上報(bào)的信息資料進(jìn)行復(fù)核。復(fù)核無誤后，將確認(rèn)的參保人員信息反饋至相應(yīng)的勞動保障工作站，由勞動保障工作站通知參保居民繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條 居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法

（一）中小學(xué)在校學(xué)生和入托幼兒的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代收后到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納。

其他參保居民的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以家庭為繳費(fèi)單位，按社區(qū)勞動保障工作站通知的繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，攜帶戶口簿或身份證到指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納。

（二） 指定的銀行網(wǎng)點(diǎn)收到參保居民繳費(fèi)后，應(yīng)將繳費(fèi)信息通過計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)上傳市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，同時(shí)給參保繳費(fèi)居民出具繳費(fèi)憑據(jù)。

（三）  市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到銀行傳送的居民繳費(fèi)信息和有關(guān)票據(jù)后，應(yīng)及時(shí)做到帳處理。

第十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度一次性預(yù)繳。每年9月1日至10月31日為集中辦理參保登記和下年度繳費(fèi)期限。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付期為繳費(fèi)次年的1月1日至12月31日。居民參保繳費(fèi)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/P>

2008年11月15日至12月31日期間辦理參保登記和繳納2009年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的居民，自2009年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；2009年全年辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)，繳納當(dāng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的居民，自繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)保待遇。以后年度按前款規(guī)定期限集中辦理居民參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。

第十一條 符合參保條件的居民應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。未在規(guī)定期限內(nèi)參保繳費(fèi)的，當(dāng)年不再辦理參保手續(xù)。

符合參保條件在當(dāng)年繳費(fèi)期未參保而在以后年度參保的，或者參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，實(shí)行3個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期，等待期從下年度居民醫(yī)保待遇支付期起始日開始計(jì)算。