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近期，網(wǎng)上一則關(guān)于“醫(yī)?？?/a>使用潛規(guī)則”的傳言，被全國網(wǎng)友瘋轉(zhuǎn)，不少參保者都提出質(zhì)疑：醫(yī)保政策是不是有潛在沒有公布的內(nèi)容，導(dǎo)致大家沒能充分享受應(yīng)有的醫(yī)保待遇？昨日，記者向武漢市人力資源和社會保障局（以下簡稱武漢人社局）醫(yī)療保險（和訊放心保）處負責人求證，得到的回應(yīng)是：網(wǎng)傳說法屬無稽之談。
【網(wǎng)絡(luò)傳言】
這樣用醫(yī)保卡不吃“啞巴虧”
這則關(guān)于“醫(yī)?？?/a>使用潛規(guī)則”的傳聞中稱，醫(yī)?？?/a>在使用過程中，有些事情是要特別留意的，否則就會吃啞巴虧。如果生大病需要住院治療，即便卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系。出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算，個人只需負擔三分之一的費用。
如果看門診呢？那就要用卡內(nèi)余額支付了，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦？自掏腰包唄，不錯?？墒钱斘覀冏再M金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的，比例是百分之六十。舉個例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔320元，醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算，這個你不用操心。可是請注意：在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個手續(xù)萬萬不能省略！否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢報銷也沒有，全部自費！恐怕很多人都不知道這一條規(guī)定的。去?？漆t(yī)院看病無需轉(zhuǎn)，如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等，因為這些醫(yī)院具有不可替代性。自費部分是可以累加的，每年只要達到1200元，超過部分就可按比例報銷。有許多政策往往我們是不清楚的，而相關(guān)政府部門似乎也不想讓我們知道，各種緣由大家自己去揣測吧。不信問問你身邊的人，有幾個人知道這條規(guī)定？
【記者求證】
傳言中的主要內(nèi)容都屬無稽之談
“傳言里面所涉及的幾個主要問題，都不正確?！比涨埃浾呔蜕鲜鰝髀勏蛭錆h市人社局求證時，該局醫(yī)療保險處負責人逐條進行了反駁，第一個，關(guān)于住院時，參?；鸷蛡€人賬戶的分擔關(guān)系問題。按武漢政策規(guī)定報銷比例是：職工醫(yī)保，三級醫(yī)院報銷86%，二級醫(yī)院報銷89%，一級醫(yī)院報銷92%；居民醫(yī)保三級醫(yī)院報銷60%，二級醫(yī)院報銷70%，一級醫(yī)院報銷80%。所以說“出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算，個人只需負擔三分之一的費用”的說法，顯然是錯誤的。
第二個問題，關(guān)于“個人自費超1200元后，超出部分是可以報銷的”的內(nèi)容，在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的政策中，并沒有這項，因此傳言純屬無稽之談。
對于最受網(wǎng)友關(guān)注的第三個問題，“在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下”，醫(yī)保處負責人解釋，武漢的政策沒有要求參保者必須要到社區(qū)醫(yī)院就診才能享受醫(yī)保待遇，只是引導(dǎo)大家合理就醫(yī)，比如建議患者就近到社區(qū)醫(yī)院，但只是引導(dǎo)，沒有強制。這位負責人表示：“請大家不要相信謠言，武漢市的醫(yī)保政策，都能在人社部門的官網(wǎng)上查到。而且，醫(yī)療保險，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，都是通過計算機系統(tǒng)來實現(xiàn)報銷，不可能存在人為暗箱操作。”
網(wǎng)傳醫(yī)保卡使用“潛規(guī)則” 武漢人社局:無稽之談
2016-10-01 08:00:07
無憂保
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