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本報訊（記者戴匯）現(xiàn)在起，無論你在我市哪個用人單位工作，都可以享受相同的生育保險待遇。同時，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，直接支付生育醫(yī)療費用，改變了原來“先墊支后報銷”的傳統(tǒng)做法。
近日，市政府出臺了《鹽城市職工生育保險實施辦法》（以下簡稱《辦法》），11月21日，記者從新聞發(fā)布會上獲悉，新的實施辦法與原規(guī)定相比，在制度覆蓋范圍、統(tǒng)籌層次、費用結(jié)算等方面都有較大調(diào)整。最大的亮點就是將覆蓋范圍擴大到我市行政區(qū)域內(nèi)包括機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工。此外，生育保險統(tǒng)籌層次也得到提高，實行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策，擴大了生育保險待遇的公平性，增強了生育保險基金的抗風險能力。
費用結(jié)算更加便捷。“社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，直接支付生育醫(yī)療費用，改變了職工‘先墊支后報銷’的傳統(tǒng)做法?！笔腥松缇轴t(yī)療保險處處長吳奎介紹，參保職工應(yīng)在生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)前攜帶相關(guān)材料到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或指定地點選擇生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)，拿到《職工生育保險待遇享受資格認定卡》，然后憑卡到定點醫(yī)療機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)生育和實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的，由生育保險基金全額支付，個人不自付。在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付85%，個人自付15%。
生育保險待遇提高。增加了生育津貼天數(shù)，生育津貼天數(shù)由90天提高到98天。其中：晚育生育津貼的天數(shù)由90天增加到128天。實行輸卵管（輸精管）結(jié)扎（復通）手術(shù)的，原來沒有生育津貼，新辦法分別增加了7-21天不等的生育津貼。此外，放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器新增了2天的生育津貼；符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的男職工，新增了10天的生育津貼等等。
生育保險費的繳費費率實行動態(tài)調(diào)整機制?！掇k法》規(guī)定，生育保險費由用人單位繳納。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納，職工個人不需繳費。今后，根據(jù)生育保險基金收支和累計結(jié)余情況，市人社局可以及時調(diào)整生育保險費的繳費比例，并按規(guī)定程序報批后實施。這一機制有利于減輕用人單位繳費負擔，提高基金的使用效率。
同時，《辦法》還對用人單位未依法繳納生育保險費又拒不支付職工生育津貼的，明確了處罰措施。由人社局責令限期支付；逾期不支付的，責令用人單位按照應(yīng)付金額50%以上100%以下的標準向勞動者加付賠償金。
職工生育保險實施辦法出臺
2016-10-03 08:00:07
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