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《經(jīng)濟參考報》記者日前從消息人士處獲悉，相關(guān)政府部門正在力推“三醫(yī)”聯(lián)動措施，或?qū)⒉扇≡试S引進商業(yè)保險公司模式，打破醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一家壟斷的局面。
3月25日召開的國務(wù)院常務(wù)會議強調(diào)，我國將繼續(xù)加大投入，注重發(fā)揮市場作用，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三聯(lián)動。本月，發(fā)改委下文松綁民營醫(yī)院的價格管理，其中提到“建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點非公立醫(yī)療機構(gòu)的談判機制?！?br>
但是，《經(jīng)濟參考報》記者了解到，目前在我國大部分地區(qū)，醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間真正的談判機制尚未建立，有業(yè)內(nèi)人士認為，其原因在于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一直處于高度壟斷狀態(tài)。
據(jù)中國經(jīng)濟體制改革研究會公共政策研究部高級研究員江山介紹，這種高度壟斷主要表現(xiàn)在三方面：一是醫(yī)保服務(wù)管辦不分，經(jīng)辦機構(gòu)與主管人社部門具有“父子”一樣的特殊關(guān)系；二是在每一個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，只有一家由主管部門派出的經(jīng)辦機構(gòu)，參保人沒有選擇第二家經(jīng)辦機構(gòu)的余地；三是經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)本應是平等的協(xié)議關(guān)系，但現(xiàn)實卻是兩者之間完全成了監(jiān)管和被監(jiān)管的關(guān)系。
“醫(yī)保承辦機構(gòu)一家壟斷的局面，導致醫(yī)療機構(gòu)缺乏談判的籌碼，沒法施行聯(lián)動”。北京朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇曾在公立醫(yī)院改革高層論壇上指出。
一位公立醫(yī)院院長在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時舉例稱：“一到年底，就給醫(yī)院科室主任下命令—醫(yī)保資金的額度快用完了，只能收一定數(shù)量的病人，其他醫(yī)?；颊弑煌普喌狡渌t(yī)院就診?！彼硎荆骸捌鋵嵨覀冡t(yī)院在本地區(qū)醫(yī)療水平很高，但也沒有與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)議價的能力，都是它一家說了算。”
“三醫(yī)”聯(lián)動促險企介入基本醫(yī)保
2016-10-08 08:00:09
無憂保
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