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南方日報訊
(記者/張西陸 通訊員/穗人社)26日，《廣州市職工生育保險實施辦法》征求意見稿一出，當(dāng)即引起公眾的強烈反響。在各路媒體、自媒體多番轉(zhuǎn)發(fā)后，甚至出現(xiàn)了“生育保險新方案產(chǎn)檢改用醫(yī)保報銷”的說法。
對此，廣州市人力資源和社會保障局27日緊急辟謠：按照新辦法征求意見稿規(guī)定，產(chǎn)檢待遇不是沒了，而是修改為產(chǎn)婦從領(lǐng)取憑證的基礎(chǔ)上，懷孕12周就可以開展第一次產(chǎn)檢，且不對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進(jìn)行限制。新辦法將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預(yù)。
調(diào)整
產(chǎn)檢次數(shù)不受限制
廣州市人社局工傷和生育保險處處長張學(xué)文再次強調(diào)，辦法征求意見稿只是取消了計劃生育政策規(guī)定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目，包括獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資和一次性營養(yǎng)補助以及到一、二級醫(yī)院分娩補助等。
此外，征求意見稿的調(diào)整包括將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發(fā)生的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。生育保險基金不予支付的醫(yī)療費用，按規(guī)定由醫(yī)療保險基金支付。
也就是說，參保人在分娩之前，如果因為特殊原因需要住院治療的，住院費用改由醫(yī)療保險基金支付。而使用醫(yī)保基金支付則有了住院起付線、按醫(yī)保藥品目錄范圍用藥、個人按比例支付等條件限制。
“如果按照以往方案，產(chǎn)婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且有明確的次數(shù)限制，只有8次機會，四次B超檢查的機會?！笔腥松缇址矫姹硎?，征求意見稿則修改為產(chǎn)婦從領(lǐng)取憑證的基礎(chǔ)上，孕12周就可以開展第一次產(chǎn)檢，且不限次數(shù)。
解釋
新辦法出臺不完全因為單獨二孩沖擊
目前廣州市生育保險參保人數(shù)已達(dá)到400萬人以上，總體待遇水平達(dá)到每人次2.3萬元(含流產(chǎn))，如果是單純生育的，可享受待遇超3萬元，居全國領(lǐng)先地位。不過，自2014年3月27日實行“單獨二孩”政策以來，廣州市申報人數(shù)已達(dá)3萬人以上，給生育保險基金帶來難以承受的額外負(fù)擔(dān)。
盡管去年啟動的單獨二孩政策，對生育保險基金確實會因此受到一定影響。但這次出臺辦法征求意見稿，并不是完全因為基金有風(fēng)險了。
“生育保險是五項保險中唯一不要求略有結(jié)余的險種，要求的是以收定支，收治平衡。”張學(xué)文說。
張學(xué)文表示，原本單獨二孩不屬于生育保險范疇，因為這是違反計生政策的。但在新形勢下，單獨二孩納入到生育保險，這意味著它符合計生政策。既然是政策內(nèi)的保險對象，生育保險作為一項社保險種就會發(fā)揮其互助共濟的作用，給予其保障。不論基金有無壓力，廣州生育保險都要和上位法保持一致。
“基金不夠了，政府會兜底，還可以通過調(diào)整繳費費率，調(diào)整保險待遇等方法來解決。”張學(xué)文表示，今后，生育保險基金將根據(jù)廣州市民生育的實際情況，進(jìn)行實時動態(tài)監(jiān)控調(diào)整。
在新方案實施后，廣州能承擔(dān)每年約1.2萬人的政策內(nèi)單獨二孩的生育保險保障。
措施
企業(yè)不埋單 相關(guān)部門將執(zhí)法
生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費。繳費基數(shù)為本單位上月職工工資總額，繳費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金收支測算確定為0.85%。征求意見稿對上述籌資標(biāo)準(zhǔn)未作出改變。
本次發(fā)布的征求意見稿取消了計劃生育政策規(guī)定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目。按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，獨生子女獎勵35天產(chǎn)假和晚婚晚育獎勵15天產(chǎn)假的生育津貼、男配偶10天看護(hù)假期工資等3項，合并約60天的產(chǎn)假津貼每人每次的支出額約為8600多元。
按照《廣東省人口與計劃生育條例》規(guī)定：“獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負(fù)擔(dān)百分之五十。職工以外的其他人員由當(dāng)?shù)厝嗣裾y(tǒng)籌解決。”
新辦法征求意見稿報道后，不少市民、參保人擔(dān)憂單位不埋單咋整？張學(xué)文介紹，首先，廣東省工資支付條例和勞動監(jiān)察管理辦法意明確了這60天假期屬企業(yè)應(yīng)發(fā)放的法定工資范圍。在方案出臺后，企業(yè)不發(fā)即違法，會面臨著勞動監(jiān)察、計生主管部門的聯(lián)合執(zhí)法。
張學(xué)文表示，一旦存在極少數(shù)用人單位不發(fā)或歧視女職工，政府、計生、勞監(jiān)會執(zhí)法。如企業(yè)仍不發(fā)放待遇，將進(jìn)行勞動仲裁，“個人告單位，單位須自證清白、參保者個人是占主動地位的?！比绻俨眠^后，職工仍舊無法取得相應(yīng)津貼，可通過法院判決，并申請強制執(zhí)行。
延伸
生育保險基金壓力
能否由財政分擔(dān)？
南方日報訊
(記者/李書龍 實習(xí)生/歐維維)廣州生育保險政策引來大幅度調(diào)整，獨生子女產(chǎn)假津貼或?qū)⒏挠蓡挝宦駟?。在近日推出的《廣州市職工生育保險實施辦法(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”)甫一公布，就在網(wǎng)上引來軒然大波。這則針對廣州現(xiàn)行生育保險政策進(jìn)行頗多調(diào)整的新規(guī)定，被不少網(wǎng)友認(rèn)為“增加了企業(yè)負(fù)擔(dān)”，并將間接削弱部分女性的職場競爭力。而如何在社保支付壓力與企業(yè)負(fù)擔(dān)之間取得平衡，網(wǎng)友則期待財政資金能夠兜底支付。
一位自稱是企業(yè)管理者的網(wǎng)友說，“生育保險的錢原本就是由企業(yè)來為職工繳納，如今職工的產(chǎn)假津貼也要由企業(yè)來承擔(dān)，增加了企業(yè)負(fù)擔(dān)?！?br>
上海金融與法律研究院研究員聶日明撰文認(rèn)為，廣州企業(yè)繳納的生育保險費率和繳費基數(shù)本來就偏高，其中費率為0.85%，要高于京津的0.80%，更高于渝蓉的0.60%。讓企業(yè)在繳納生育保險之外，還要承擔(dān)額外的計劃生育項目的獎勵性待遇。在當(dāng)前環(huán)境下，轉(zhuǎn)移給企業(yè)的負(fù)擔(dān)擠壓了企業(yè)的生存空間，也抑制企業(yè)的招聘沖動。
在不少女性網(wǎng)友看來，高達(dá)數(shù)十天的產(chǎn)假負(fù)擔(dān)一旦轉(zhuǎn)移到企業(yè)，必然會間接強化女性的求職難度，尤其已婚未育或臨近育齡的女性處境更加難堪。
在新規(guī)定可能引發(fā)的直接影響之外，不少網(wǎng)友對于此番政策調(diào)整的緣由表示不太理解。有網(wǎng)友質(zhì)疑，“有錢就增無錢則減，如此隨意似乎不是基于權(quán)利本身，而是一種"看錢下單"，從而也使得政策缺乏連續(xù)性?！?br>
盡管廣州市人社局解釋稱，廣州現(xiàn)行的5項生育保險待遇項目，已經(jīng)超出了國家和省的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，更在全國居于前列。但有網(wǎng)友認(rèn)為，社保領(lǐng)域的政策領(lǐng)先，恰恰是廣州的城市優(yōu)勢，如今“廣州特色”恢復(fù)成“全國均等”，則難免讓人有些失望。
在生育保險基金的支付壓力與企業(yè)負(fù)擔(dān)、個人期待之間如何平衡？
有觀點指出，在社會保障性資金缺口越來越大的情況下，讓權(quán)利者作出一定的犧牲，并對保障政策進(jìn)行必要的調(diào)整無可厚非，但必須做到合理而且科學(xué)，并經(jīng)過廣泛的民意討論與聽證，形成共識之后才最終作結(jié)。對此，有網(wǎng)友建議，“如果生育津貼仍由生育保險基金支付，收不抵支造成的虧空能否由財政來承擔(dān)？”
標(biāo)簽： 產(chǎn)檢待遇保險
