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然而,在光鮮亮麗的表面之下,在醫(yī)療保健方面,倫敦這座城市和其居民確實(shí)有根深蒂固且持續(xù)的挑戰(zhàn)需要面對(duì)。作為國家機(jī)構(gòu)的英格蘭國民保健服務(wù)(NHS)旨在為英格蘭人民改善醫(yī)療服務(wù)和收入,最近已經(jīng)關(guān)注了在倫敦不斷增長的危機(jī)等級(jí)。
實(shí)際上，國民保健服務(wù)部稱,倫敦的醫(yī)院正臨近崩潰的極限,到2020年,整體服務(wù)項(xiàng)目面臨約40億英鎊的資金缺口。這個(gè)問題的部分原因源于不斷增長的要求、人口老齡化和來自制約資源的中央政府壓力。
疾病壓力
不斷延長的壽命——在僅僅20年間已延長了5.2年,比全英國的平均水平長1年。但出現(xiàn)了一種情況,約80%的過早死亡是“生活方式”的原因——尤其是酗酒和吸煙、營養(yǎng)不足、不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的結(jié)果。每年有超過13萬名婦女生孩子,人口出生率表明每年的(人口)增長率為3%左右。再過10年,65歲及以上的人口預(yù)計(jì)將增長19%。
此外,20%的兒童面臨肥胖風(fēng)險(xiǎn),以及急性性病的發(fā)病率超過英格蘭所有其他地區(qū)。
英格蘭國民保健服務(wù)稱,簡單地建設(shè)更多的醫(yī)院不是解決之道。醫(yī)療保健需要的是更多的關(guān)注預(yù)防而不是治療。更多地關(guān)注基礎(chǔ)和社區(qū)保健服務(wù)的提高,關(guān)注尋求管理和提供服務(wù)到那些更貼近患者生活的地方。
這種做法反映了英格蘭國民保健服務(wù)整體的目的是把衛(wèi)生服務(wù)的患者和更廣泛的大眾放在保健的核心,并鼓勵(lì)對(duì)國民保健服務(wù)最廣泛的參與,恭恭敬敬地對(duì)待民眾,并把民眾的利益放在第一位。此外,國民保健服務(wù)的意圖是確保任何個(gè)人或群體不被落下或面臨重大不利。
再出丑聞
英格蘭國民保健服務(wù)的做法被看作是支撐和重新獲得在醫(yī)療保健方面公信力的一個(gè)重要組成部分,由于最近的丑聞,公信力而有所降低。
最為獨(dú)立的、高度受到重視的研究機(jī)構(gòu)——國王基金會(huì)(KingsFund)最近也確定了倫敦醫(yī)療保健在某些方面存在崩潰的危險(xiǎn)。國王基金會(huì)曾明確的指責(zé)最近的改革,稱這已經(jīng)導(dǎo)致在整個(gè)倫敦增加了健康組織的數(shù)量,和隨之而來不一致和不連貫的風(fēng)險(xiǎn)。擺脫初級(jí)保健信托基金、衛(wèi)生行政部門和替換臨床調(diào)試組意味著國民保健服務(wù)的組織和運(yùn)作更為復(fù)雜。
國王基金會(huì)認(rèn)為,倫敦的情況迥然不同于英格蘭的其他地區(qū),就是說一個(gè)單獨(dú)的機(jī)構(gòu)來提供給倫敦醫(yī)療監(jiān)督是必要的,而且無疑需要采取緊急行動(dòng)。國王基金會(huì)也高度關(guān)注具體財(cái)政方面快速崛起的危機(jī),注意到5個(gè)最有財(cái)政挑戰(zhàn)的國民保健服務(wù)信托中,4個(gè)位于倫敦,共同的赤字為1.2億英鎊。因此,沒有這些組織徹底的改變,倫敦的國民保健服務(wù)可能會(huì)有財(cái)政不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)。
冬季危機(jī)
國王基金會(huì)研究所建議倫敦建立一個(gè)試運(yùn)行服務(wù),以美國為戰(zhàn)爭老兵開發(fā)的模型為基礎(chǔ),這個(gè)試運(yùn)行且單獨(dú)的戰(zhàn)略機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商的支持網(wǎng)絡(luò)可以得到監(jiān)督。他們還認(rèn)為,在倫敦的兼并和競爭規(guī)則需要重新討論,以避免時(shí)間和金錢進(jìn)入重組。
他們的觀點(diǎn)是,因?yàn)槟壳笆褂玫慕Y(jié)構(gòu)不適用于所有情況,倫敦的衛(wèi)生系統(tǒng)面臨財(cái)務(wù)方面不可持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn),病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在增加。因此,人們相信,需要完全不同的方法來帶來必要的改變。
危機(jī)直接的范圍包括整個(gè)倫敦的事故和急癥室服務(wù),尚未能在夏季的幾個(gè)月滿足治療病人的最基本需要,預(yù)計(jì)這些服務(wù)會(huì)在即將到來的冬季會(huì)經(jīng)歷格外嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
