為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，完善我市醫(yī)療保險制度，現(xiàn)決定對《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》作如下修改：

一、第七條增加一款作為第二款：醫(yī)療保險基金當(dāng)年節(jié)余率超過15%的，市政府應(yīng)適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險繳費標準。

二、將第九條第二款的“未達法定退休年齡的本市戶籍生活困難人員”修改為“未達法定退休年齡的本市戶籍的非從業(yè)居民。

三、將第十三條修改為“ 生育醫(yī)療保險適用于參加綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險未達法定退休年齡的人員”。

四、將第十四條修改為“在市外參加或應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療保險的人員，不得參加本市醫(yī)療保險”。

五、將第十九條第一款(一)項的“按繳費基數(shù)的8%按月繳交，其中用人單位繳交6%”修改為“按繳費基數(shù)的7.8%按月繳交，其中用人單位繳交5.8%”;

將第十九條第一款第(五)項“按繳費基數(shù)的11.5%×12個月×18年一次性繳足”修改為“按繳費基數(shù)的11.5%按月繳交”;

將第十九條第一款(六)項的“由本人按繳費基數(shù)的8%按月繳交”修改為“由本人按繳費基數(shù)的7.8%按月繳交”

六、將第二十條第一款“0.8%”修改為“0.6%”;將第二十條第一款第一項“0.6%”修改為“0.4%”;

七、將第二十一條第一款第(一)項“0.5%”修改改為“0.2%”;

八、將第二十三條修改為“參加綜合醫(yī)療保險的，其生育醫(yī)療保險費按參加綜合醫(yī)療保險的繳費基數(shù)的0.5%按月繳交;參加住院醫(yī)療保險的，其生育醫(yī)療保險費按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交;在職人員由用人單位繳交，個人繳費的由本人繳交，其他人員按其繳費渠道繳交。

九、第三十一條第一款修改為：市社會保險機構(gòu)對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人建立社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金，從每個參保人的醫(yī)療保險費中劃出一部分費用進入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，用于支付門診醫(yī)療費用;劃出1元作為調(diào)劑金，用于選定社康中心結(jié)算醫(yī)院之間的醫(yī)療費用調(diào)劑;每年參保人的醫(yī)療保險費進入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的費用由市勞動保障局根據(jù)實際情況確定，并報市政府批準后實施。

十、第三十六條第二款修改為：個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過部分可用于支付以下費用：

1、其本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;

2、其本人或其已備案的家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;

3、其本人或其已備案的家庭成員健康體檢、預(yù)防接種費用;

4、國家、廣東省規(guī)定的其它費用。

十一、第三十八條修改為：綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點社康中心發(fā)生基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，70%(退休人員為50%)由個人賬戶支付，30%(退休人員為50%)分別列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補充醫(yī)療保險基金支付，但患門診大病的按醫(yī)療保險大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十二、第四十一條修改為：綜合醫(yī)療保險參保人患本辦法第四十條第一款規(guī)定以外的其他門診疾病，發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人賬戶支付;個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)費用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補充醫(yī)療保險基金支付。

十三、第四十六條修改為：每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

十四、第一百零二條修改為：經(jīng)各級政府批準設(shè)立的在深大專院校，其在冊學(xué)生的醫(yī)療保險按市政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由市政府另行制定。

十五、增加第一百一十二條：持《深圳市居住證》，1 6周歲以上未達到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請參加綜合醫(yī)療保險并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險費，其中基本醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的7.8%繳交，地方補充醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.2繳交，生育醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.5%繳交;在按時足額繳納醫(yī)療保險費后在本市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用可享受綜合醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險待遇。

附件：1、關(guān)于《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的修改說明

2、深圳市社會醫(yī)療保險辦法修改前后對照稿

附件1：關(guān)于《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的修改說明

一、必要性

《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(以下簡稱“《辦法》”)。自2008年3月實施以來，在完善我市社會保險體系，保障群眾身體健康方面起到了重要作用，但在實施過程中，我們也發(fā)現(xiàn)存在一些問題，為了滿足群眾的醫(yī)療需求，考慮到我市醫(yī)療保險基金尚節(jié)余較多，也可再適當(dāng)?shù)靥岣邊⒈Ｈ酸t(yī)療保險待遇。因此，我們對《辦法》部分內(nèi)容進行了修改。

二、主要修改內(nèi)容

(一)擴大參保范圍。2009年為服務(wù)年，宗衡市長提出十大民心實事，要求本市常住人口醫(yī)療保險全覆蓋，《深圳市社會保險醫(yī)療保險辦法》的相關(guān)規(guī)定對實行市政府的工作目標有所限制，為了順利完成市領(lǐng)導(dǎo)的指示，需要對醫(yī)療保險辦法的相關(guān)條款進行修改。所以我們考慮將1 6周歲以上未達到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員，持有《深圳市居住證》即可申請參加我市綜合醫(yī)療保險;由于《深圳市居住證》有效期為十年，為了避免出現(xiàn)該類人員參保后又返回內(nèi)地長期居住，造成事實并不在深圳常住但又享受深圳醫(yī)療保險待遇的現(xiàn)象，我們規(guī)定該類人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用方可享受醫(yī)療保險待遇;其次是在不增加企業(yè)現(xiàn)有負擔(dān)的前提下，擴大生育醫(yī)療保險的覆蓋范圍，住院醫(yī)療保險參保人同時可以享受生育醫(yī)保待遇。

(二)提高醫(yī)療保險待遇

我市自實施醫(yī)療保險制度以來，覆蓋面不斷擴大，由于參保人普遍年輕化，加之有效得當(dāng)?shù)谋O(jiān)管，醫(yī)療保險基金歷年結(jié)余較多，有助于提高參保人醫(yī)療保險待遇;而今年省勞動保障廳召開會議提出醫(yī)療保險基金每年的節(jié)余應(yīng)控制在10%以內(nèi)，我市也有必要按省里的要求提高參保人的待遇，使醫(yī)療保險基金以略有節(jié)余、平衡發(fā)展的模式運行。所以我們在原來的基礎(chǔ)上進一步提高了醫(yī)療保險待遇，可以更好地滿足群眾醫(yī)療需求。主要調(diào)整有以下幾個方面：

1、引導(dǎo)向社康中心傾斜、引導(dǎo)患者分散就醫(yī)，提高社區(qū)門診待遇?！掇k法》中規(guī)定綜合醫(yī)療保險參保人使用個人帳戶在社康中心就醫(yī)的門診醫(yī)療保險藥品費用可以打7折，即由統(tǒng)籌基金支付30%，在實施過程中取得一定的成效;此次我們進一步擴大參保人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時的優(yōu)惠范圍到所有門診基本醫(yī)療費用(含藥品費、診療費等)均可打七折，其中退休人員可以打到五折，通過價格杠桿的形式更好地引導(dǎo)和鼓勵患者到基層醫(yī)院就醫(yī)。

2、綜合醫(yī)療保險門診大病待遇擴大到門診所有病種。我市依據(jù)廣東省勞動保障廳頒布的《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理的指導(dǎo)意見》，出臺了門診大病制度。但在實行后發(fā)現(xiàn)存在一系列的問題，一是門診大病制度病種不合理，病種覆蓋率低，只有約二十個病種;二是目前我市實行的是廣東省門診大病準入標準，部分疾病準入標準要高于醫(yī)學(xué)上該疾病的診斷標準，有些參保人由于所患疾病的檢驗指標不夠而無法被納入醫(yī)療保障范圍。這樣，部分慢性病患者盡管長期藥費較高，但由于所患疾病不滿足大病病種標準，致使醫(yī)療需求得不到滿足，導(dǎo)致老百姓強烈不滿。所以此次調(diào)整，我們?nèi)∠T診大病制度，實行個人賬戶的門診統(tǒng)籌。對綜合醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用在個人賬戶不足支付以后達到門檻以上部分的可予一定比例的報銷，對于因慢性病長期治療導(dǎo)致過高的醫(yī)療費用均可以有一定的報銷。

3、擴大綜合醫(yī)療保險個人賬戶的使用范圍，實現(xiàn)個人賬戶家庭統(tǒng)籌。目前個人賬戶只能對本人及其已參加少兒醫(yī)療保險的子女使用，國家及廣東省均提出個人賬戶家庭共濟的概念，因此我們在修改《辦法》時規(guī)定將個人賬戶的使用擴大到其家庭成員，實現(xiàn)個人賬戶家庭統(tǒng)籌，從而使個人賬戶積余資金，合理合法發(fā)揮其共濟功能，使盡可能多的人群參保。

4、提高基本醫(yī)療保險基金的年度最高支付限額。2009年國家醫(yī)改方案出臺，其中提到要提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付限額到上年度在崗職工年平均工資的6倍左右。因此，此次將基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付限額由的0.5倍至4倍調(diào)整為1倍至6倍。

(三)降低繳費標準。醫(yī)療保險在運行過程中，我們發(fā)現(xiàn)地方補充醫(yī)療保險的節(jié)余率較高，達70%以上，可以適當(dāng)?shù)叵抡{(diào)繳費標準，所以我們把綜合醫(yī)療保險的地方補充醫(yī)療保險由原來的繳費基數(shù)的0.5%下調(diào)至0.2%，和住院醫(yī)療保險參保人繳納的地方補充醫(yī)療保險費率一致;同時考慮到待遇調(diào)整后，綜合醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金仍有較大節(jié)余，所以此次調(diào)整把綜合醫(yī)療保險的未達法定退休年齡的基本醫(yī)療保險費同時也下調(diào)0.2個百分點，確?；鹉苡行Ю?。兩項算下來，參加綜合醫(yī)療保險的，其繳交的醫(yī)療保險費將會下調(diào)0.5個百分點，在一定程度上也減輕了參保人的經(jīng)濟負擔(dān)。

三、進一步完善了醫(yī)療保險管理。

(一)改變隨遷入戶深圳的老人參加醫(yī)療保險方式。由于我市將居民已納入到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系，沒有單獨建立居民醫(yī)療保險，所以在《辦法》中對戶口隨子女入遷深圳的老人采取的是一次性繳納18年醫(yī)療保險費的方式參保，但由于一次性繳費額度較高，老百姓不斷信訪反映參保負擔(dān)重，為切實緩解其參加醫(yī)療保險的經(jīng)濟壓力，確保更多的戶籍人員可以享受醫(yī)療保險待遇，我們對該類人員采取參照本市退休人員參保方式按月繳費參加醫(yī)療保險。

(二)調(diào)整了住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險費劃入門診統(tǒng)籌基金的額度?！掇k法》中規(guī)定劃入門診統(tǒng)籌基金的費用為每個每月6元，但在實際操作過程中，由于就醫(yī)量變化難以估計，所以每年的門診統(tǒng)籌基金可能出現(xiàn)結(jié)余過多，也可能出現(xiàn)赤字的現(xiàn)象。所以我們將原來的固定劃入6元的額度靈活化，調(diào)整為每年參保人的醫(yī)療保險費進入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的金額由市勞動保障局根據(jù)實際情況確定，并報市政府同意后實施，把門診統(tǒng)籌基金的使用做到最大化利用。

四、建立醫(yī)療保險基金平衡體制。醫(yī)療保險基金為現(xiàn)收付制管理，為了使每年的基金能達到收支平衡的狀態(tài)，做到有效充分均衡地使用，我們明確了每年的醫(yī)療保險基金節(jié)余率超過15%的，可適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險繳費標準。

五、其它

據(jù)測算，《辦法》修改后，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金將少收入2.49億元，多支出6.24億元，支付率將達到92.22%，基金可以維持良性運轉(zhuǎn)。

附件2：深圳市社會醫(yī)療保險辦法修改前后對照稿

(下劃線部分為未改動前部分，下劃線斜體部分為改動后部分;黑體部分為新增部分;整條未改動的不再列出)

第七條 市政府可根據(jù)醫(yī)療保險費用收支情況，對繳費標準、統(tǒng)籌基金和個人賬戶的比例、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。

醫(yī)療保險基金當(dāng)年節(jié)余率超過15%的，市政府應(yīng)適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險繳費標準。

第九條 住院醫(yī)療保險適用于下列人員：

………

未達法定退休年齡的本市戶籍生活困難人員，可申請參加住院醫(yī)療保險。

未達法定退休年齡的本市戶籍非從業(yè)居民，可申請參加住院醫(yī)療保險。

第十三條 生育醫(yī)療保險適用于參加綜合醫(yī)療保險未達法定退休年齡的人員。

生育醫(yī)療保險適用于參加綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險未達法定退休年齡的人員。

第十四條 在市外參加了醫(yī)療保險的人員，不得參加本市醫(yī)療保險。

在市外參加了醫(yī)療保險或應(yīng)當(dāng)參加市外醫(yī)療保險的人員，不得參加本市醫(yī)療保險。

第十九條 參加綜合醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費按下列規(guī)定繳交：

(一)在職人員以本人月工資總額為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的8%按月繳交，其中用人單位繳交6%，個人繳交2%，本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為繳費基數(shù)，月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費基數(shù);

………

(五)退休后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員，由本人在首次參加本市醫(yī)療保險時，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的11.5%×12個月×18年一次性繳足;

(六)具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀，不享受失業(yè)保險待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員，繳費基數(shù)由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇執(zhí)行，由本人按繳費基數(shù)的8%按月繳交;

修改為：

(一)在職人員以本人月工資總額為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的7.8%按月繳交，其中用人單位繳交5.8%，個人繳交2%，本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為繳費基數(shù)，月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費基數(shù);

………

(五)退休后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員，由本人在首次參加本市醫(yī)療保險時，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的11.5%按月繳交;

(六)具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀，不享受失業(yè)保險待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員，繳費基數(shù)由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇執(zhí)行，由本人按繳費基數(shù)的7.8%按月繳交。

第二十條 參加住院醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費應(yīng)按月繳交，繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%，具體辦法為：

參加住院醫(yī)療保險人員的基本醫(yī)療保險費應(yīng)按月繳交，繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資的0.6%，具體辦法為：

(一)在職人員由用人單位按繳費基數(shù)的0.6%繳交，個人按繳費基數(shù)的0.2%繳交;

(一)在職人員由用人單位按繳費基數(shù)的0.4%繳交，個人按繳費基數(shù)的0.2%繳交;

第二十一條地方補充醫(yī)療保險按下列標準繳交：(一)參加綜合醫(yī)療保險的人員，按其繳費基數(shù)的0.5%繳交;……

地方補充醫(yī)療保險按下列標準繳交：(一)參加綜合醫(yī)療保險的人員，按其繳費基數(shù)的0.2%繳交。

第二十三條 生育醫(yī)療保險費按綜合醫(yī)療保險費繳費基數(shù)的0.5%按月繳交，在職人員由用人單位繳交，其他人員由本人繳交。

參加綜合醫(yī)療保險的，其生育醫(yī)療保險費按參加綜合醫(yī)療保險的繳費基數(shù)的0.5%按月繳交;參加住院醫(yī)療保險的，其生育醫(yī)療保險費按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交;在職人員由用人單位繳交，個人繳費的由本人繳交，其他人員按其繳費渠道繳交。

第三十一條 市社會保險機構(gòu)對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人建立社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金，從每個參保人的醫(yī)療保險費中劃出6元進入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，用于支付門診醫(yī)療費用;劃出1元作為調(diào)劑金，用于選定社康中心結(jié)算醫(yī)院之間的醫(yī)療費用調(diào)劑。

市社會保險機構(gòu)對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人建立社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金，從每個參保人的醫(yī)療保險費中劃出一部分費用進入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，用于支付門診醫(yī)療費用;劃出1元作為調(diào)劑金，用于選定社康中心結(jié)算醫(yī)院之間的醫(yī)療費用調(diào)劑;每年參保人的醫(yī)療保險費進入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的金額由市勞動保障局根據(jù)實際情況確定，并報市政府同意后實施。

第三十六條 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品和診療項目的費用、在定點零售藥店購買處方藥的費用。

個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過部分可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，或在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用，也可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用。

個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過部分可用于支付以下費用：

1、其本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;

2、其本人或其已備案的家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;

3、其本人或其已備案的家庭成員健康體檢、預(yù)防接種費用;

4、國家、廣東省規(guī)定的其它費用。

第三十八條 綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的門診藥品費用，70%由個人賬戶支付，30%分別列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補充醫(yī)療保險基金支付，但患門診大病的按醫(yī)療保險大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，70%(退休人員為50%)由個人賬戶支付，30%(退休人員為50%)分別列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補充醫(yī)療保險基金支付，但患門診大病的按醫(yī)療保險大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十一條 綜合醫(yī)療保險參保人患本辦法第四十條第一款規(guī)定以外的其他門診大病，發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人賬戶支付;屬于門診大病所發(fā)生的相應(yīng)門診專科醫(yī)療費用，個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)費用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補充醫(yī)療保險基金支付。

前款門診大病病種由市勞動保障部門另行規(guī)定。

綜合醫(yī)療保險參保人患本辦法第四十條第一款規(guī)定以外的其他門診疾病，發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用，由個人賬戶支付;個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)費用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補充醫(yī)療保險基金支付。

第四十六條 每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。

每醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，連續(xù)參保時間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

第一百零二條 經(jīng)各級政府批準設(shè)立的在深大專院校，其在冊學(xué)生可參照本辦法綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，繳納醫(yī)療保險費。

第一百零二條 經(jīng)各級政府批準設(shè)立的在深大專院校，其在冊學(xué)生的醫(yī)療保險按市政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由市政府另行制定。

第一百一十二條持《深圳市居住證》，1 6周歲以上未達到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請參加綜合醫(yī)療保險并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險費，其中基本醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的7.8%繳交，地方補充醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.2繳交，生育醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的0.5%繳交;在按時足額繳納醫(yī)療保險費后在本市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用可享受綜合醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險待遇。