為了完善我市市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系,解決參加基本醫(yī)療保險人員超基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,我市推行了補充醫(yī)療保險制度。即由市社保局作為投保人,參加基本醫(yī)療保險的人員作為被保險人,以單位整體向商業(yè)保險公司投保,被保險人發(fā)生超基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的基本醫(yī)療費用由商業(yè)保險公司負責賠付的醫(yī)療保險。
目前,補充醫(yī)療保險的保險費為每人每年72元(即每月6元)。被保險人發(fā)生符合補充醫(yī)療保險賠付責任醫(yī)療費用的,按下列條件給予補償:一是被保險人因疾病或意外就醫(yī)的,屬基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)共付段中個人自付的醫(yī)療費用累計超過3800元以上部分,由補充醫(yī)療保險承保公司按60%支付給被保險人;二是被保險人因疾病或意外就醫(yī)的,發(fā)生超基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的基本醫(yī)療費用,由補充醫(yī)療保險承保公司按90%支付給被保險人。補充醫(yī)療保險承保公司每一年度內(nèi)(社保年度)累計最高支付限額為25萬元。三是已經(jīng)申辦高血壓、糖尿病特殊項目門診的,在達到基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額后,仍可按原標準享受待遇。
【深圳】目前,我市對補充醫(yī)療保險有何規(guī)定?
2016-10-22 08:00:13
無憂保



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