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近年來，臨安市基本醫(yī)療保障體系建設(shè)取得了較快的進展，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主體（以下簡稱“居民醫(yī)保”），工傷保險、生育保險等險種為補充的基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)形成，參保覆蓋面不斷擴大，保障水平不斷提高，有效減輕了參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，“助推”破解“看病難看病貴”，主要做法有：
一、建設(shè)惠及面更廣惠及度更深的醫(yī)保體系。
一是推進社保擴面工作。加強醫(yī)保宣傳和征繳力度，積極做好非公經(jīng)濟中小企業(yè)從業(yè)人員、個體勞動者、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力等群體的參保工作，積極推進醫(yī)保網(wǎng)上申報，充分挖掘參保潛力，進一步擴大參保覆蓋面。力爭新增醫(yī)療保險3000人、工傷保險3000人、生育保險3000人以上，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保率99%以上。二是會同市財政局根據(jù)我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和人均可支配收入水平，適時調(diào)整繳費標(biāo)準(zhǔn)和財政補助水平，建立合理穩(wěn)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)增長機制，逐步擴大醫(yī)?；鹨?guī)模。
二、建設(shè)更加公平的基本醫(yī)療保障體系。
逐步提高基本醫(yī)療保險待遇，降低參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，力爭到2020年實現(xiàn)與杭州市主城區(qū)“同城同待遇”。一是切實提高我市基本醫(yī)療保險報銷比例，2014年提高職工醫(yī)保待遇，達(dá)到杭州市主城區(qū)水平，提高居民醫(yī)保待遇，縮小與杭州市主城區(qū)的差距。二是研究制定《臨安市生育保險實施辦法》，提高生育保險繳費水平，完善生育保險待遇體系，提高生育保險待遇水平。三是根據(jù)醫(yī)院等級制定差異化的報銷政策，引導(dǎo)參保人員就近就醫(yī)，逐步形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的就醫(yī)理念，緩解市級醫(yī)院看病難問題。
三、建設(shè)更加科學(xué)的醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系。
一是全面推行總額預(yù)付制度。充分調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)參與基金管理的積極性，加強對醫(yī)務(wù)人員的管理，解決參保人員門診、住院次均費用高、人均住院天數(shù)高等問題，使醫(yī)務(wù)人員做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕大處方和人情方、冒名就醫(yī)等違規(guī)行為的發(fā)生。二是完善兩定單位監(jiān)管方式。采取“明察與暗訪考核相結(jié)合，社會監(jiān)督和專家評估相結(jié)合，網(wǎng)上監(jiān)控和實地檢查相結(jié)合”，完善兩定機構(gòu)管理辦法，對違規(guī)嚴(yán)重的定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店實行退出機制，有效遏制定點單位的違規(guī)行為。三是引導(dǎo)參保人員規(guī)范使用醫(yī)?？?/a>。通過增強參保人員的費用節(jié)約意識和自身健康的責(zé)任意識，建立有力的費用制約機制，促使參保人員自覺遵章守規(guī)，避免“一人持卡，全家享用”等行為。
完善基本醫(yī)療保障體系“助推”破解“看病難看病貴”
2016-10-23 08:00:12
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