下月起,2014年度少兒醫(yī)保參(續(xù))保繳費手續(xù)即將開始辦理,本次少兒醫(yī)保參(續(xù))保較往年有以下四項新的變化: 一、繳費標準有變化 籌資標準現為每人500元,個人繳納200元(較往年增加50元),政府補貼300元(較往年增加50元)。其中持有效期內《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的少年兒童免繳?! ?STRONG>二、參保條件有變化 修訂后的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》(簡稱《辦法》)調整了非杭戶籍職工子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的規(guī)定。調整前,非杭戶籍職工子女中的學齡前兒童參加本市醫(yī)保,須其父母一方參加主城區(qū)職工醫(yī)保繳費年限滿5年。新《辦法》已將其父母一方參加職工醫(yī)保的繳費年限降至滿3年?! ?STRONG>三、待遇享受有變化 2014年度少兒醫(yī)保的待遇享受也有較大的變化,門診和住院醫(yī)?;鹬Ц兜谋壤加兴岣撸渲?,住院基金支付比例變化較為明顯(見附件)。新《辦法》還對建立城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補助制度作了明確規(guī)定,少兒醫(yī)保最高支付限額(18萬元)以上部分醫(yī)療費由財政按70%救助?! ?STRONG>四、參保中斷有變化 調整前,少兒醫(yī)保參保人員未按規(guī)定時間內辦理參(續(xù))保繳費手續(xù)的,視為中斷參保。再次參保后,在繳費滿6個月后享受該結算年度剩余月份的醫(yī)保待遇,剩余月份不滿6個月的,等待期順延至下一結算年度。新《辦法》對此做出了合理化調整,規(guī)定了中斷參保人員的醫(yī)保待遇等待期不順延至下一結算年度。 附件:杭州市主城區(qū)少兒醫(yī)保住院醫(yī)保基金支付比例對比表原少兒醫(yī)保住院醫(yī)?;鹬Ц侗壤齾R總表
醫(yī)院等級 | 起付標準 | 起付標準至2萬元(含) | 2—4萬元(含) | 4—15萬元(含) | 15萬元以上 |
三級 | 800元 | 64% | 70% | 76% | 個人承擔 |
二級 | 600元 | 70% | 75% | 80% |
其他和社區(qū) | 300元 | 76% | 80% | 84% |
新少兒醫(yī)保住院醫(yī)保基金支付比例匯總表(2014年9月1日后適用)
醫(yī)院等級 | 起付標準 | 起付標準至18萬元(含) | 18萬元以上 |
三級 | 800元 | 71% | 70% |
二級 | 600元 | 75% | 70% |
其他和社區(qū) | 300元 | 80% | 70% |
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醫(yī)保