拿著醫(yī)???/a>到醫(yī)院把藥開出來賣掉,就可兌換成現(xiàn)金?日前,有市民反映我市部分醫(yī)生應(yīng)掛號(hào)人要求不經(jīng)診斷直接開藥,然后再賣給廣告員,就可按照60%的比例換成現(xiàn)金。記者昨天(3誒)從深圳市社保中心獲悉,目前違規(guī)醫(yī)院已被查處,社保中心提醒參保人,“醫(yī)保卡兌現(xiàn)金”是違法違規(guī)行為。
100元藥可換60元現(xiàn)金
日前,一名市民發(fā)現(xiàn)街頭有“醫(yī)???/a>兌換現(xiàn)金”的小廣告,上面聲稱只要拿著醫(yī)???/a>,到全市任何一家醫(yī)院把藥開出來,然后再賣給廣告員,就可換成現(xiàn)金。兌換的比例為60%,即100元可換60元,廣告商拿40元。這名市民撥通了小廣告上的電話,對(duì)方承諾幫她將醫(yī)??▋?nèi)的1000元錢兌換出來。在該男子的帶領(lǐng)下,徐小姐分別到我市某醫(yī)院掛了3個(gè)專家門診的號(hào)并順利拿到了相關(guān)藥品。當(dāng)徐小姐問該男子將開出來的藥賣給他后作何用途時(shí),該男子則表示自己是做藥品批發(fā)的,有專門的渠道銷售。最后,徐小姐以兌換比例太低為由拒絕了該男子的兌換要求。
違規(guī)醫(yī)院受到重罰
得知此事后,市社保中心立即著手調(diào)查。在昨日召開的新聞發(fā)布會(huì)上,市社保中心副主任杜斌介紹,該醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為,醫(yī)生不對(duì)癥開藥、不進(jìn)行人卡核對(duì),記賬員不核對(duì)處方。市社保中心令該醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改,并追回10倍違規(guī)費(fèi)用的違約金共104294.8元。
打折套現(xiàn)是殺雞取卵
市社保中心副主任杜斌提醒,參保人要珍惜自己的“救命錢”。醫(yī)??ǖ膫€(gè)人賬戶,雖然是參保人個(gè)人的基金,但拿去兌換成現(xiàn)金,仍然是違法違規(guī)行為;另外,按規(guī)定個(gè)人賬戶不足支付的部分門診醫(yī)療費(fèi)用,可以由統(tǒng)籌基金支付一部分??梢?,折扣兌現(xiàn)個(gè)人賬戶,無疑是殺雞取卵,既損害參保人自己的利益,也損害了其他參保人的利益;個(gè)人將從醫(yī)院或藥店購得的藥品,轉(zhuǎn)讓給他人,屬于非法行為,違反了國家藥品管理的有關(guān)法律,社保中心將聯(lián)合有關(guān)單位加大力度打擊違法違規(guī)行為。
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騙保行為將受嚴(yán)處
按照規(guī)定,參保人有下列行為之一的,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法追回社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金已支付的費(fèi)用,并對(duì)直接責(zé)任人處以醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額1倍的罰款:將本人醫(yī)療保險(xiǎn)證件轉(zhuǎn)借他人就診的;對(duì)病歷、處方、費(fèi)用單據(jù)等弄虛作假而多報(bào)或者冒領(lǐng)的。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有將非參保人的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,應(yīng)當(dāng)賠償損失,并由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)處以5000元以上2萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,暫?;蛘呷∠涠c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)社會(huì)保險(xiǎn)證,未核驗(yàn)社會(huì)保險(xiǎn)證,致使使用非本人社會(huì)保險(xiǎn)證的人員享受社會(huì)保險(xiǎn)門診醫(yī)療待遇,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的,應(yīng)向社保部門支付6至10倍違規(guī)費(fèi)用數(shù)額的違約金;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的,應(yīng)向社保部門支付11至30倍違規(guī)費(fèi)用數(shù)額的違約金。對(duì)于盜用他人醫(yī)療卡騙取醫(yī)保基金,以及違反藥品管理法的行為,將移交有關(guān)部門,追究其法律責(zé)任。
(來源:深圳商報(bào))