為什么我的醫(yī)療費不能報銷?云女士講述了她的經(jīng)歷。她是5月份從上一家公司辭職,月底進入的新公司。但是公司要3個月轉(zhuǎn)正才辦理增員交社保,云女士的社保就處于中斷狀態(tài)。
天有不測風云,6月底北京下了一場暴雨,云女士不小心扭傷了腳,住院花了5000多元醫(yī)療費,因為社保中斷,醫(yī)院無法為她辦理直接結(jié)算。云女士只好找到公司人事部,要求公司支付她的醫(yī)療費用。人事部回復:會盡快幫她補繳6月和7月的社保,補繳后就可以報銷醫(yī)療費。
7月中旬公司幫云女士補繳了近2個月的社保,將云女士的社保關(guān)系接續(xù)起來,云女士立馬到醫(yī)院提出報銷,醫(yī)院回復:北京市實行的是即時報銷,這樣的情況無法報銷。
金柚網(wǎng)解析:
北京市醫(yī)療保險是現(xiàn)收現(xiàn)付制,為了規(guī)避道德風險,在政策上對于重新參保人員設置了三個月的觀察期,觀察期間發(fā)生的費用手工報銷,斷繳期間的醫(yī)療費用不予報銷,補繳無效。
像云女士這樣的情況,6月份發(fā)生的醫(yī)療費用肯定不能報銷,補繳社保費用也沒有辦法報銷。
醫(yī)保是現(xiàn)收現(xiàn)付制,那為什么要補繳醫(yī)保呢?原來參保員工退休時,如果達不到規(guī)定的繳費年限(北京市男25年,女20年),退休后不可以享受終身的醫(yī)保待遇。
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