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今年以來，“鄰家式”醫(yī)保服務管理模式在拱墅區(qū)10個街道全面鋪開，拱墅區(qū)人力社保局在全面構建“1+10+X”服務平臺，打造“醫(yī)保服務經(jīng)理人”管理團隊，推行醫(yī)保服務“網(wǎng)上預約”辦理等便民舉措基礎上，進一步創(chuàng)新工作思路，延伸經(jīng)辦觸角，推出“三代一上門”常態(tài)化服務，進一步縮短經(jīng)辦距離，優(yōu)化服務流程，全力推動醫(yī)保服務由“定點式”到“全程式”轉變。
一、拓展服務網(wǎng)絡，醫(yī)保服務“送上門”
拱墅區(qū)醫(yī)保辦在區(qū)級、街道、社區(qū)分別設首席、大區(qū)、片區(qū)、社區(qū)醫(yī)保服務經(jīng)理共36人，針對我區(qū)部分街道所轄社區(qū)中撤村建居社區(qū)較多，社區(qū)人員居住以自然村分布，各自然小組距社區(qū)保障室均有一定距離，為使行動不便人員特殊人群享受到更加便捷的服務，我局依托街道人力社保站和社區(qū)人力社保服務室服務資源，吸納整合各自然村小組長作用，拓展醫(yī)保服務網(wǎng)絡。今年以來康橋街道通過上門服務的形式，為轄區(qū)11個社區(qū)近7536人上門提供醫(yī)保政策宣傳與辦理服務。
二、拓寬服務空間，“三個代辦”解民困
為更好的幫助社區(qū)行動不便人員、沒有文化學歷不會寫字人員、因要工作忙碌無暇去市、區(qū)辦理醫(yī)保審批等人群解決醫(yī)保經(jīng)辦難題，我局依托“醫(yī)保服務經(jīng)理人”管理團隊，充分發(fā)揮醫(yī)?！熬W(wǎng)上預約”功能，創(chuàng)新推出“三個代辦”服務。
一是代接收。社區(qū)醫(yī)保經(jīng)理依據(jù)醫(yī)保辦理條件，根據(jù)群眾需求，協(xié)助接收相關辦理材料。對醫(yī)療管理類的領、換、補證歷本、少兒及其他城鄉(xiāng)居民參續(xù)保，醫(yī)保基金類的醫(yī)?；鸾永m(xù)轉移業(yè)務，基本醫(yī)療保險報銷、困難救助等業(yè)務所需資料進行代接收。今年1至10月份康橋街道11個社區(qū)就開展代接收服務315人次。
二是代經(jīng)辦。拱墅區(qū)醫(yī)保辦在全區(qū)共開設14個醫(yī)保經(jīng)辦點，康橋各社區(qū)代接收醫(yī)保辦理相關材料后，就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦點辦理相關業(yè)務，大大提高了業(yè)務辦理時效。我局依托各社區(qū)力量，開展了代辦報銷服務，目前為止已有近516余人次的醫(yī)療費報銷由站、室工作人員代為患者報銷，這一代辦報銷醫(yī)療費服務項目極大的方便了參保對象，并受到了居民群眾的好評，提升了保障站、室工作人員服務形象。
三是代發(fā)放。社區(qū)醫(yī)保經(jīng)理在日常工作中代發(fā)放醫(yī)保宣傳資料、業(yè)務辦理一次性告知單。在代辦業(yè)務后，通過社區(qū)自然小組長，將參續(xù)保通知、體檢通知、醫(yī)保報銷結算單、補換證等代為發(fā)放到社區(qū)群眾手中，并及時向服務對象做好解釋與交待提醒等工作，使居民群眾了解相關醫(yī)保問題，當面解開疑點。
三、創(chuàng)新宣傳載體，“智慧型”傳播全覆蓋
由于醫(yī)保參續(xù)保對象處于不同年齡段，對于傳統(tǒng)和現(xiàn)代提醒服務方式各有所需，采用信息時代一些新方式，開展智慧型服務，把書、信二者有效結合，服務于不同人群，我局在社區(qū)醫(yī)保服務下沉中，除采用書面服務形式之外，在少兒醫(yī)保參續(xù)保期間，針對新生兒父母年齡輕普遍會使用微信，短信、QQ等，除書面通知外，各社區(qū)多采用微信、短信、QQ提示，提醒他們及時為子女辦理參續(xù)保，對非本地少兒醫(yī)保參續(xù)保人員，保障站、室建立參續(xù)保人員檔案，把參保人員個人信息錄入電腦，在本年參續(xù)保時及時用電話和短信進行提示，使外來務工人員子女能夠按時參保。對一些因工作原因沒有及時前來辦理的參續(xù)保人員人力社保站、室進行再次通過電話、微信、QQ短信等形式進行提示，通過采用微信和短信提示，站、室工作人員的工作量反而大大減少，如本來因需再次書面通知而增加工作人員工作量，現(xiàn)在可以騰出更多時間處理其他日常事務，也使參保人員也能按時參續(xù)保，避免了因沒有按時參保而造成醫(yī)療費報銷難和封鎖期不能使用醫(yī)保給參保人員帶來額外支出。
標簽： 醫(yī)保
