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日前，臨安市出臺(tái)《臨安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》。
該辦法的出臺(tái)，改變了臨安市02年以來單一的項(xiàng)目付費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式，開始執(zhí)行總額預(yù)算管理、單病種結(jié)算和項(xiàng)目付費(fèi)并舉的付費(fèi)制度。即以后醫(yī)保定點(diǎn)單位將不再按“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請撥付多少，市社保中心就審核報(bào)銷多少”的辦法執(zhí)行了。新的結(jié)算辦法將通過年度預(yù)算總額管理的方式，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度報(bào)銷額度進(jìn)行科學(xué)定額。在次年審核時(shí)，對(duì)超出年初預(yù)算總額的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超出部分將由該單位和醫(yī)保基金共同承擔(dān)。相反，對(duì)于全年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用未超過預(yù)算總額的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，將給予一定激勵(lì)。
新的結(jié)算辦法，把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店加入到了承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用管理的角色當(dāng)中。這樣一來就有利于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成費(fèi)用約束機(jī)制，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，遵循因病施治、合理檢查、合理治療的基本醫(yī)療服務(wù)原則，把參保人員的醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)成自己的費(fèi)用一樣精打細(xì)算、合理配置。既遏制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店因超量、超范圍檢查配藥等不合理行為引起的醫(yī)療資源浪費(fèi)，又進(jìn)一步降低了參保人員個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而有利于提高我市醫(yī)保基金利用率，確?；?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障制度長期可持續(xù)運(yùn)行。
遏制醫(yī)療資源浪費(fèi) 提高醫(yī)保基金利用率
2016-11-06 08:00:11
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