0571-22931819
自2008年7月《淳安縣基本醫(yī)療保障辦法》實(shí)施以來(lái)，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的人群僅限于退休人員，并且要在辦理退休手續(xù)時(shí)繳納門(mén)診統(tǒng)籌啟動(dòng)資金后才能夠享受，在職人員沒(méi)有統(tǒng)籌待遇，尤其是個(gè)體繳費(fèi)人員，門(mén)診待遇無(wú)法享受。為解決在職和個(gè)體繳費(fèi)人員的門(mén)診統(tǒng)籌問(wèn)題，提高退休人員門(mén)診統(tǒng)籌待遇，我縣完善了相關(guān)制度，制定出臺(tái)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌有關(guān)問(wèn)題的通知》。
新政策規(guī)定：在一個(gè)自然結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理：門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)實(shí)行封頂。先由個(gè)人帳戶當(dāng)年資金支付，個(gè)人帳戶當(dāng)年資金不足支付或無(wú)個(gè)人帳戶當(dāng)年資金的，先由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額以下部分的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，最高限額以上醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為在職人員1000元，退休（職）人員800元，建國(guó)前參加革命工作的老工人為400元。在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3000元（含）以下，在淳安縣10個(gè)建制社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診，統(tǒng)籌基金承擔(dān)50%；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診，統(tǒng)籌基金承擔(dān)45%。退休（職）人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4000元（含）以下，在淳安縣10個(gè)建制社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診，統(tǒng)籌基金承擔(dān)55%；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診，統(tǒng)籌基金承擔(dān)50%。
淳安縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局分管局長(zhǎng)介紹，此次提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇，是根據(jù)《杭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法〉的通知》要求，通過(guò)廣泛征求意見(jiàn)、深入調(diào)查研究、考察周邊縣市開(kāi)展情況，并結(jié)合我縣實(shí)際，全面建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌，同時(shí)，退休（職）人員門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例在原有基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高限額也從3000元提高到4000元。
附件：
標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
