0571-22931819
同志們： 最近,我市出臺了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》和《杭州市基本養(yǎng)老保障辦法》。下面，我就兩個《辦法》有關情況作一通報。 一、關于兩個《辦法》的出臺背景及其過程 近幾年來特別是2000年以來，市委、市政府和各區(qū)、縣（市）黨委、政府十分重視社會保障特別是基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老保險制度建設，連續(xù)出臺實施了一系列重大政策舉措，社會保障覆蓋面和群眾受益面不斷擴大，在社會保障的制度建設、保障標準、覆蓋面、參保率等方面走在了全國全省前列。在基本醫(yī)療保險制度方面，形成了由城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)少兒醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)老年居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助等制度組成的較為完善的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，醫(yī)療保險基本做到了全覆蓋；醫(yī)療保險服務網絡逐步擴大，定點醫(yī)療機構從6年前的40多家增加到現(xiàn)在的386家，市區(qū)定點藥店從6年前的15家增加到現(xiàn)在的147家，并且在全省率先出臺了醫(yī)療救助制度，建立了“惠民醫(yī)院”。在基本養(yǎng)老保險制度方面，建立了職工基本養(yǎng)老保險、農民工“低標準繳費低標準享受”基本養(yǎng)老保險、征地農轉非人員“低標準繳費低標準享受”基本養(yǎng)老保險、農村居民養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)老年居民生活保障制度?？梢哉f，過去幾年杭州老百姓得到的實惠一年比一年多，我們在解決老百姓社會保障方面取得的成績一年比一年大。在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，在基本醫(yī)療保險和基本養(yǎng)老保險方面，還存在具體制度之間銜接不暢、各統(tǒng)籌地區(qū)制度覆蓋面不平衡、實際參保率差異較大、管理體制和服務資源有待整合等問題。 伴隨著經濟社會的快速發(fā)展，進一步完善社會保障體系，盡快實現(xiàn)基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老保險全覆蓋，使全市城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療保障和基本養(yǎng)老保障，做到“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”，逐步提高老百姓醫(yī)療和養(yǎng)老保障水平，是共建共享生活品質之城的基石，也是落實科學發(fā)展觀、構建和諧社會的基石，更是我們落實十七大精神的重大舉措。為加快覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系建設，杭州市委、市政府高度重視，王國平書記、蔡奇市長多次作出重要指示和批示。省委常委、市委書記王國平指出：“生活品質之城，首先應該是一座充滿人文關懷、具有責任心的城市，一座讓老百姓幸福安康、安居樂業(yè)的城市。做到這一點，首先就必須解決好老百姓‘老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)’兩大問題。這是‘生活品質之城’的應有之義，也是各級黨委、政府的第一責任?！薄 〗衲?月10日，市委、市政府召開了關于建立“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全民覆蓋”的基本醫(yī)療保險和基本養(yǎng)老保險體制專題會議，對完善我市基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老保障體系明確了要求，提出要按照“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全民覆蓋、一視同仁、分類享受”的思路，加快改革創(chuàng)新步伐，建立一個沒有漏洞、不留空白的基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老保險體系，從制度安排上解決好全市老百姓特別是困難群眾、弱勢群體、低收入階層“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”問題，為全市老百姓構筑一張基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老“安全網”。根據(jù)市委、市政府的統(tǒng)一部署，市勞動保障、財政、公安、民政、衛(wèi)生、教育、人事、編辦、發(fā)改等部門聯(lián)合成立了7個專項調研組，積極開展了相關調研工作，并按計劃完成了城鎮(zhèn)老年居民生活保障對象、困難人群醫(yī)療保障政策、新農合政策、門診醫(yī)療定點管理政策、醫(yī)療保障管理體制調整等多項調研任務。在充分調研和廣泛聽取各方面意見的基礎上，幾易其稿，形成了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》（草案）和《杭州市基本養(yǎng)老保障辦法》（草案），報經市政府常務會議和市委常委會審議通過。 為了讓廣大市民來共同參與基本醫(yī)療保障和基本養(yǎng)老保障兩個《辦法》的制定，市委、市政府在10月15日《杭州日報》全文公示了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》（征求意見稿）和《杭州市基本養(yǎng)老保障辦法》（征求意見稿），向社會廣泛征求意見建議，并得到了廣大市民的熱烈響應，截至10月21日，共接到市民電話3186個、傳真8個、電子郵件19個、信件4封，其中咨詢類3054人次，意見建議類163人次，經梳理后，歸納為51條?！ @些意見建議，市委、市政府十分重視，10月25日召開專題會議，王國平書記、蔡奇市長、葉明副書記等市領導參加了會議，專門聽取了征集意見建議的情況匯報，對51條意見建議逐條進行了認真的研究?！ θ罕娞岢龅?1條意見，經反復研究，其中采納并吸收到兩個《辦法》中去的有23條，占51件意見建議的45%；屬于政策性解釋的22條，占43%；與國家現(xiàn)行規(guī)定不符不能采納的3條，占6%；需作進一步研究的3條，占6%?！ 〗Y合群眾的意見建議，對基本醫(yī)療保障和基本養(yǎng)老保障兩個《辦法》又進行了修改和完善。修改完善后的兩個《辦法》再次向社會公布。近日，兩個《辦法》經市委市政府批準正式出臺，并于2008年1月1日起實施?！ 《?、兩個《辦法》的主要內容 （一）兩個《辦法》的基本框架 《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》將原獨立運作的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)老年居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)少年兒童醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、參保人員醫(yī)療困難互助救濟和非參保人員的醫(yī)療救濟等制度整合到基本醫(yī)療保障一個制度框架內，并對有關內容進行調整完善。全文共分10個部分，72條。 《杭州市基本養(yǎng)老保障辦法》根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定進行調整完善，將原獨立運作的職工基本養(yǎng)老保險、農民工“低標準繳費低標準享受”基本養(yǎng)老保險、征地農轉非人員“低標準繳費低標準享受”基本養(yǎng)老保險、事業(yè)單位養(yǎng)老保險、農村居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)老年居民生活保障等政策，整合到基本養(yǎng)老保障一個制度框架內，全文分8個部分，80條。 ?。ǘ┱哒{整的主要內容 1、關于困難人群參加醫(yī)療保險的問題。目前杭州市區(qū)有5198名困難家庭成員沒有參加基本醫(yī)療保險和新農合，從制度設置來講，這部分人群已納入了參保范圍，目前尚未參保的主要原因：一方面是醫(yī)療保險繳費標準過高，困難人群參保不起；另一方面是困難人員發(fā)生的醫(yī)療費用，民政部門可按規(guī)定給予一定的困難補助?？紤]到這部分人群應該納入?yún)⒈７秶?，以盡量減輕其家庭和財政的負擔。因此，這次政策調整將法定勞動年齡內的困難家庭成員以及重癥殘疾人納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新農合的保障范圍，其中城鎮(zhèn)戶籍人員納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，農村戶籍人員納入新農合，由各級財政按規(guī)定全額補貼其應繳納的醫(yī)療保險費。預計2008年需補貼450萬元。同時，對持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》的靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其個人應繳納的醫(yī)療保險費由原以省社平工資的60%為基數(shù)繳納9%，調整為政府全額補貼。此項政策調整，預計市財政每年需增加支出約250萬元左右?！ ?、關于困難人員的養(yǎng)老保障問題。對困難人員參保實行分類對待：一是持《困難家庭救助證》的男年滿60周歲、女年滿55周歲以上城鎮(zhèn)老年居民參加城鎮(zhèn)老年居民生活保障，持證期間個人免于繳費。目前此類人員共有800人左右，政府每年需補貼336萬元。二是持《困難家庭救助證》的城鎮(zhèn)戶籍法定勞動年齡內的人員，允許參加農村居民養(yǎng)老保險。個人按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度農村居民人均純收入的5%繳納保險費，財政按15%給予補貼（其他參保人員個人繳15%，財政補5%）。目前此類人員共有3438人，政府每年需補貼412.56萬元。三是持《困難家庭救助證》的農村戶籍人員參加農村居民養(yǎng)老保險，個人按5%繳納，財政補貼15%（其他人員個人繳15%、財政補5%）。目前此類人員共有1170人，政府每年需補貼140.4萬元。 3、關于本市農村戶籍居民參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的問題。按原醫(yī)保政策，農村居民不能以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。這次政策調整，按照“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、一視同仁、分類享受”的要求，對參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的本市農村居民，也允許參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。 4、關于農民工醫(yī)保的問題。目前，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度已覆蓋了農民工，但在實際運行過程中，農民工的參保率普遍較低。據(jù)統(tǒng)計，目前農民工的參保率為30%左右。為妥善解決農民工的參保問題，使農民工在杭務工期間享有基本的醫(yī)療保障待遇，在綜合考慮企業(yè)籌資負擔和農民工承受能力的基礎上，我們制定了適合農民工特點的“低籌資、保大病、保當期”保障辦法。農民工醫(yī)療保險的籌資標準，由用人單位按當月參加農民工醫(yī)保的農民工工資總額為基數(shù)按月繳納3%。農民工個人不繳費。 農民工醫(yī)保不設置個人賬戶，普通門診不納入保障范圍，住院和規(guī)定病種門診的保障待遇與職工醫(yī)?；疽恢?。這樣的政策設置，符合農民工的實際情況，體現(xiàn)了農民工的特點，降低了參保門檻，有利于減輕農民工的負擔、擴大農民工的參保面、保護農民工的權益?！ ?、關于非杭州市區(qū)戶籍從業(yè)人員終止或解除勞動合同后繼續(xù)參加醫(yī)療保險問題。原政策規(guī)定，非杭州市區(qū)戶籍從業(yè)人員終止或解除勞動合同后不能以個人身份參加醫(yī)保。這次政策調整，允許原在杭就業(yè)并參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險繳費滿10年的非杭州市區(qū)戶籍從業(yè)人員，在終止或解除勞動合同后以靈活就業(yè)人員（自由職業(yè)者）參保繳費辦法繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險?！ ?、關于增加城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療保障的問題。原老年居民和少年兒童醫(yī)療保險辦法，主要是解決大病住院基本醫(yī)療保障，目前的老年居民和少年兒童籌資標準也是按此保障水平確定的。這次政策調整，將門診醫(yī)療費納入保障范圍，籌資額度將根據(jù)保障水平的提高而適當增加。這次規(guī)定，少年兒童從每人每年100元提高到400元；老年居民從每人每年450元提高到900元。政府補貼不低于人均籌資標準的二分之一，其中少年兒童每人補貼250元；老年居民每人補貼500元。 7、關于外地戶籍學齡前兒童參加少兒醫(yī)保問題。原少年兒童醫(yī)療保險辦法，沒有將外地戶籍學齡前兒童納入我市少兒醫(yī)保參保對象。這次政策調整，允許父母在杭就業(yè)并參加杭州市區(qū)職工基本醫(yī)療保險滿5年以上、符合計劃生育政策的外地戶籍學齡前兒童參加杭州市區(qū)少兒醫(yī)保。由于這部分人數(shù)難以測定，如按1萬人測算，每年市財政需增加支出250萬元。 8、關于城鎮(zhèn)非從業(yè)人員參加醫(yī)療保險的問題。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度已覆蓋了城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，但在實際運行過程中，一部分人員因繳費標準過高而未能參保，為了解決好這部分人群的參保問題，這次明確城鎮(zhèn)非從業(yè)人員也可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療，其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，醫(yī)療保險費由參保人員按每人每年900元全額繳納；參加新農合的，與其他參保人員一樣，政府給予相應補助，做到一視同仁?！ ?、關于取消二次及以上住院起付標準的問題。原醫(yī)保政策規(guī)定，除企業(yè)退休人員外，其他參保人員每次住院均設住院起付標準。在一個自然年度內，第二次住院按規(guī)定住院起付標準的75%計算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算。為減輕年度內多次住院參保人員的醫(yī)療費負擔，本次政策調整，規(guī)定參保人員一個結算年度內只承擔一個住院起付標準，住院起付標準按首次住院的醫(yī)療機構等級確定。 10、關于門診醫(yī)療定點的問題。原醫(yī)保政策規(guī)定企業(yè)退休人員和企業(yè)在職職工門診醫(yī)療實行定點管理，近幾年來，對此項政策反響較為強烈。為妥善解決這個問題，市里專門成立了課題小組，并邀請復旦大學衛(wèi)生經濟學專家等一起進行了政策調研和測算論證。通過認真研究分析和廣泛征求意見，決定對企業(yè)參保人員取消定點管理模式。經測算，取消定點管理后，醫(yī)?；饘⒃黾又С?至5億元。但取消定點管理，極大地方便了群眾看病就醫(yī)，真正體現(xiàn)了對參保人員的公正公平、一視同仁。 11、關于“險種”轉換的問題。為切實保障參保人員基本醫(yī)療保障待遇，對法定勞動年齡內的參保人員，建立不同待遇辦法的轉換通道。同時，為避免參保人員在患病時變更參加較高醫(yī)療保障待遇險種，對從參加相對較低待遇水平醫(yī)療保險轉為參加相對較高待遇水平醫(yī)療保險的參保人員，設置6個月的待遇等待期，在此期間按低保障水平的險種享受有關待遇?！ τ趶膮⒓愚r民工醫(yī)保轉為參加職工醫(yī)保的，要求其必須在距退休5年前參加職工醫(yī)保，并連續(xù)繳納職工醫(yī)保費至按月從本市領取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金后，方可按規(guī)定繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇?！ ?2、關于新農合的政策調整問題。目前我市新型農村合作醫(yī)療是以區(qū)、縣（市）為統(tǒng)籌區(qū)域進行運作和管理的。為進一步發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療制度的作用，近幾年來我市不斷完善新型農村合作醫(yī)療實施方案。今年年初，市委、市政府出臺文件，已明確了逐步提高籌資標準、加大補助力度、提高保障水平的目標，要求到今年年底,全市新型農村合作醫(yī)療人均籌資額達到上年農民人均純收入的1.3%；自2008年起到2010年，各區(qū)、縣（市）要建立人均籌資額年均增長25%以上的動態(tài)籌資增長機制，確保到2010年，人均籌資額達到上年農民人均純收入的2%以上。同時，將科學調整報銷比例，提高保障水平，最大限度地讓參合農民受益。這次政策調整，主要是將新農合的管理職能由衛(wèi)生部門調整到勞動保障部門。 13、關于建立基本醫(yī)療保險調劑基金的問題。為提高基本醫(yī)療保險基金的抗風險能力，這次明確要建立基本醫(yī)療保險調劑基金，調劑基金的計提比例為基本醫(yī)療保險基金收入的5%。調劑基金列入財政專戶管理，專款專用。調劑基金的使用由勞動保障行政部門提出,財政部門審核后，報市政府審批。調劑基金的主要用途為調劑各類基本醫(yī)療保險基金的余缺，以防范風險?！ ?4、關于調整基本醫(yī)療保障管理體制的問題。這次市委、市政府決定，將原衛(wèi)生部門管理的新農合、民政部門管理的醫(yī)療救助調整到勞動保障部門管理，并在市醫(yī)保中心內增設負責新農合的內設機構。這次調整總的原則是“人隨事走、上下聯(lián)動”、“先調整職能和機構，再逐步完善政策”。建立統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障管理體制，整合了資源，理順了體制，有利于政策的銜接和各項具體制度的可選擇可轉換，也強化了管理、服務、監(jiān)督職能，加大了政策的執(zhí)行力?！ ?5、關于農村居民參加職工基本養(yǎng)老保險的問題。這次在全市范圍內作了統(tǒng)一規(guī)定，允許農村居民參照城鎮(zhèn)個體勞動者繳費辦法參加職工基本養(yǎng)老保險。 16、關于城鎮(zhèn)老年居民生活保障準入戶籍年限和準入年齡調整的問題。原政策規(guī)定，參加城鎮(zhèn)老年居民生活保障人員的準入戶籍年限為25年，準入年齡男、女均為年滿60周歲。根據(jù)群眾的愿望和要求，參照經濟適用住房和老年人投靠子女戶籍進杭準入年限的做法，這次政策調整，準入年限由25年降至5年，準入年齡由男、女均為年滿60周歲調整為男年滿60周歲、女年滿55周歲，從而大大降低了準入門檻，擴大了覆蓋范圍，使無保障城鎮(zhèn)老年居民老有所養(yǎng)的問題得到更好的解決。根據(jù)市公安局、市勞動保障局調查統(tǒng)計，截止今年8月底，具有杭州市區(qū)非農戶籍5年以上、男年滿60周歲、女年滿55周歲，沒有享受基本養(yǎng)老保險待遇或城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇的人員有7.84萬人，按現(xiàn)行的補貼標準，財政每年補貼資金將達1.41億元左右?！ ?7、關于非杭州市區(qū)戶籍從業(yè)人員終止或解除勞動合同后參加職工基本養(yǎng)老保險問題。原政策規(guī)定，非杭州市區(qū)戶籍從業(yè)人員終止或解除勞動合同后不能以個人身份繼續(xù)參保。這次政策調整，允許原在杭就業(yè)并參加市區(qū)職工基本養(yǎng)老保險繳費滿10年的非杭州市區(qū)戶籍從業(yè)人員，在終止或解除勞動合同后以城鎮(zhèn)個體勞動者參保繳費辦法繼續(xù)參加職工基本養(yǎng)老保險。 三、下步工作打算 1、宣傳好兩個《辦法》。充分利用廣播、電視、報紙、雜志、網絡等各種新聞媒介和通俗易懂、形式多樣的宣傳方式，進一步加大宣傳力度，使兩個《辦法》家喻戶曉、深入人心?！ ?、制定出臺基本醫(yī)療保障辦法實施細則、基本養(yǎng)老保障辦法實施細則、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構檢查考核辦法、醫(yī)療救助辦法和社會保障責任目標考核辦法等配套文件。 3、抓好系統(tǒng)程序開發(fā)、經辦流程制定、業(yè)務培訓和信息共享平臺建設等工作?！ ?、調整基本醫(yī)療保障管理體制。按照“人隨事走、上下聯(lián)動”、“先調整職能和機構，再逐步完善政策”的原則，將原衛(wèi)生部門管理的新農合、民政部門管理的醫(yī)療救助職能調整到勞動保障部門管理。此項工作要求在今年年底前調整到位?！ ?、認真實施基本醫(yī)療保障和基本養(yǎng)老保障兩個《辦法》。高度重視和認真解決實施中出現(xiàn)的新情況、新問題，不斷完善政策措施，切實提高困難人員參保能力，努力擴大基本醫(yī)療保障和基本養(yǎng)老保障受惠面?！ ?、落實社會保障責任目標。從明年起，市委市政府將對各區(qū)、縣（市）黨委、政府進行社會保障責任目標的考核，考核內容包括建立健全政策情況、目標任務完成情況、財政投入情況和層層落實責任情況，并根據(jù)考核情況進行獎懲，保證我市基本醫(yī)療保障和基本養(yǎng)老保障工作走在全國前列。
2007年12月5日
何關新副市長在杭州市推進“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全民共享”基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老保障體系建設會議上的講話
2016-11-11 08:00:11
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
