日前,富陽市社保中心組織全市150多家基本醫(yī)療保障定點(diǎn)單位召開了醫(yī)保年度考核暨新版藥品目錄業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,對2010年度基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店專項(xiàng)檢查和年度考核情況進(jìn)行通報,部署定點(diǎn)單位藥品電子臺帳和《藥品目錄》及“一卡通”信息系統(tǒng)改造工作,同時邀請省人力社保廳醫(yī)保處傅鴻祥副處長對新版《藥品目錄》進(jìn)行全面解讀。
此次會議既是一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,也是一次醫(yī)保管理服務(wù)行為的大整治。為進(jìn)一步規(guī)范兩定單位的醫(yī)保服務(wù)行為,有效遏制醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的趨勢,使我市城鄉(xiāng)居民享受到更好的醫(yī)保待遇,市社保部門將出臺實(shí)施多項(xiàng)醫(yī)保管理新政。
定點(diǎn)零售藥店及非建制衛(wèi)生院等必須建立藥品電子臺帳
自10月1日起,富陽市各醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店及各醫(yī)保定點(diǎn)的非建制衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社會團(tuán)體和企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室必須按要求建立藥品電子臺帳,實(shí)行規(guī)范化管理。也就是說,上述所有定點(diǎn)單位的所有藥品以及目前允許上柜經(jīng)營的健字號食品、消字號物品、衛(wèi)生材料與醫(yī)療器械都必須納入電子臺賬管理,所有藥品進(jìn)(入庫登記)、銷(出庫消耗)、存(庫存盤點(diǎn))等所有信息均要及時、準(zhǔn)確地利用電子臺帳進(jìn)行記錄,以有效避免某些零售藥店出現(xiàn)做假帳、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象,杜絕醫(yī)?;鸬牧魇?,保障醫(yī)保參保人員的合法權(quán)益。
對定點(diǎn)單位違反藥品電子臺帳相關(guān)規(guī)定的行為,市勞動保障部門也出臺了相應(yīng)的罰則,即:在扣除涉案單位相關(guān)違規(guī)金額的基礎(chǔ)上,處以違規(guī)金額1至3倍的罰款;違規(guī)情節(jié)特別嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的,移交司法部門處理。同時,給予暫停醫(yī)保結(jié)算一個月直至取消定點(diǎn)單位資格的處理。
實(shí)行新版《藥品目錄》,提高參保者基本醫(yī)保待遇
從10月1日起,富陽市將實(shí)行《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。實(shí)行新版《藥品目錄》后,參保者在看病就診時,使用乙類藥品的自理比例將大大降低。如:大多數(shù)乙類藥品的個人自理比例從原來的5%~10%統(tǒng)一降低到3%;“腹膜透析液”的個人自理比例比原來的5%降低到零;胰島素、磺酰脲類藥物、雙胍類藥物、а-葡糖甘酶抑制劑,鈣掛號抗藥物、受體阻滯藥物等藥物中,非限定支付的乙類藥品個人自理比例從5%降低到1%;“人免疫球蛋白”、“人血白蛋白”個人自理比例從10%降低到5%;“重組人生長激素”、“а-干擾素”、“胸腺肽а1”進(jìn)口產(chǎn)品個人自理比例從30%降低為20%。據(jù)測算,此政策實(shí)行后,全年將為我市相關(guān)醫(yī)保參保人員減輕1000萬元以上的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
同時,從2011年1月1日起,原需市社保中心審批備案的特檢、特治、特藥,全部統(tǒng)一調(diào)整為由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保相關(guān)管理科室審批并及時登記上報,也就是說,參保者無須再到市社保中心辦理審批備案手續(xù),只需在就診醫(yī)院當(dāng)場進(jìn)行審批,大大簡化了參保者的就診手續(xù),免去了他們的往返奔波之苦。
積極推進(jìn)醫(yī)保杭州市級統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)杭州地區(qū)就診“一卡通”
根據(jù)杭州市的統(tǒng)一部署,市社保部門正在切實(shí)加快基本醫(yī)療保障杭州市級統(tǒng)籌進(jìn)程,從明年開始,將在杭州市范圍內(nèi)逐步統(tǒng)一醫(yī)療保險政策、規(guī)范業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一結(jié)算方式和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理。目前,市社保中心正在抓緊進(jìn)行政策銜接、數(shù)據(jù)清理和信息系統(tǒng)需求調(diào)研、開發(fā)等一系列工作,確保從2011年1月開始,與杭州市實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,以打破統(tǒng)籌地區(qū)界限,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保人員在杭州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一持市民卡就醫(yī),包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療在內(nèi)的所有參保人員均可持市民卡在杭州市及周邊縣市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診,解決參保人員跨縣(市)就醫(yī)墊付多、報銷難、負(fù)擔(dān)重等問題,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)?!耙豢ㄍā?,為老百姓帶來更多實(shí)實(shí)在在在的便利。
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