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| 日前，蕭山區(qū)政府發(fā)出《關(guān)于印發(fā)杭州市蕭山區(qū)企業(yè)退休人員門診醫(yī)療保險實施辦法的通知》，通知對企業(yè)退休人員門診醫(yī)療的有關(guān)事項進行了明確，要求從明年1月1日起正式實施。 通知規(guī)定，享受門診醫(yī)療保險待遇的范圍和對象為參加該區(qū)企業(yè)養(yǎng)老保險并在辦理退休（含退職）連續(xù)參加門診醫(yī)療保險，按規(guī)定繳納門診醫(yī)療保險費達(dá)到20年及以上，并一次性繳納門診醫(yī)療保險啟動資金的人員；原系國營、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員，在企業(yè)轉(zhuǎn)制時按照區(qū)政府關(guān)于帶資移交的有關(guān)規(guī)定實行社會化管理的人員及符合規(guī)定條件列入企業(yè)退休人員門診醫(yī)療保險管理的其他退休人員。 企業(yè)退休人員門診醫(yī)療保險基金由門診醫(yī)療保險費和門診醫(yī)療保險啟動資金組成。基金的籌集以“在職時繳費，退休后享受”為原則，由用人單位和個人共同承擔(dān)繳費義務(wù)，政府給予適當(dāng)補貼。 通知明確，企業(yè)退休人員門診醫(yī)療保險實行統(tǒng)帳結(jié)合的管理辦法。該區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)為參保人員建立門診醫(yī)療保險個人帳戶（以下簡稱個人帳戶）。個人帳戶金額使用完畢后，設(shè)置自負(fù)段過渡，超過自負(fù)段部分（以下簡稱超額補助部分）由門診醫(yī)療保險基金按規(guī)定結(jié)報。參加門診醫(yī)療保險的退休人員的個人賬戶，由社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一建立和管理，其個人賬戶金額在每年的年初或自繳納門診醫(yī)療保險啟動資金的次月一次性劃入。個人賬戶當(dāng)年金額以上年度本統(tǒng)籌地企業(yè)退休人員統(tǒng)籌內(nèi)平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)，年齡在70周歲以內(nèi)的，按6％的標(biāo)準(zhǔn)建立；年齡在70周歲以上（含70周歲）的，按7％的標(biāo)準(zhǔn)建立。在一個自然年度內(nèi)，退休人員在個人帳戶當(dāng)年金額支付完畢后，進入自負(fù)段過渡，自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)為300元。超過自負(fù)段后實行超額補助。退休人員在約定醫(yī)院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費的超額部分，按以下標(biāo)準(zhǔn)在相應(yīng)等級的約定醫(yī)院就地結(jié)報：一級或相當(dāng)于一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)的，門診醫(yī)療費按92％給予結(jié)報；二級或相當(dāng)于二級定點醫(yī)療機構(gòu)的，按88％結(jié)報；三級或相當(dāng)于三級醫(yī)療機構(gòu)的，按82％結(jié)報。 退休人員當(dāng)年個人帳戶金額使用完畢，進入自負(fù)段后，其門診醫(yī)療實行約定醫(yī)院管理辦法。每個退休人員必須在該區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)指定的蕭山區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選定1～2家，作為自己進入自負(fù)段后的門診醫(yī)療約定醫(yī)院。如退休人員選擇2家定點醫(yī)院作為自己門診醫(yī)療約定醫(yī)院的，其中必須有1家為社區(qū)醫(yī)院或一級以下的定點醫(yī)院（含門診部）。退休人員個人醫(yī)療費自進入自負(fù)段后，必須在自己的約定醫(yī)院中就診結(jié)報。（蕭山社保中心 俞琳鴻） |
標(biāo)簽： 醫(yī)療
