摘要：從戰(zhàn)略層面看，面對(duì)當(dāng)前巨大的養(yǎng)老需求，建立自助、他助、互助相結(jié)合的多元化養(yǎng)老資源供給格局，是應(yīng)對(duì)人口老齡化危機(jī)的根本路徑?；ブ?a href="http://www.kcuv.cn/yanglaobaoxian/1245157/">養(yǎng)老模式是老年人社會(huì)參與的重要途徑，是積極老齡化的重要表現(xiàn)，是我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老模式的重要補(bǔ)充，其形式包括“志愿型”“儲(chǔ)蓄型”“市場(chǎng)型”互助養(yǎng)老模式。互助養(yǎng)老在緩解養(yǎng)老資源不足、豐富老年人社會(huì)參與路徑、弘揚(yáng)互助道德文化等方面可以發(fā)揮積極效用；同時(shí), 通過(guò)以老幫老、以老養(yǎng)老，有利于最終實(shí)現(xiàn)“六個(gè)老有”，提升老年人生活質(zhì)量，為創(chuàng)新養(yǎng)老模式、打造中國(guó)特色的多元化養(yǎng)老格局奠定基礎(chǔ)。

人口老齡化的深度發(fā)展使得人類(lèi)面臨著一場(chǎng)全球性的養(yǎng)老危機(jī)。在我國(guó)，人口老齡化呈現(xiàn)“未富先老”的趨勢(shì)，老年人的養(yǎng)老面臨種種困局：家庭核心化、少子化背景下家庭養(yǎng)老功能持續(xù)弱化；社會(huì)化的養(yǎng)老體系還沒(méi)有完全建立，養(yǎng)老金雖然基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋但其整體水平較低，老年人長(zhǎng)期護(hù)理體系還沒(méi)有進(jìn)入制度化運(yùn)行階段，養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)更是嚴(yán)重滯后于老年人的日常需求；商業(yè)化的養(yǎng)老方式又因絕大部分老年人難以承受其巨大的養(yǎng)老成本而不能成為解決老年人養(yǎng)老的主流方式。化解當(dāng)前的養(yǎng)老困局需要全社會(huì)每一個(gè)群體、個(gè)人都能貢獻(xiàn)自己的力量，形成多元化養(yǎng)老資源供給格局。

 一、養(yǎng)老保障的路徑分析

養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的“難以承受之重”。人類(lèi)在養(yǎng)老保障的歷史實(shí)踐中探索出了家庭養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式、社區(qū)養(yǎng)老模式以及混合養(yǎng)老模式。我國(guó)目前正在經(jīng)歷由傳統(tǒng)的“反哺式”家庭養(yǎng)老模式到多元化養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老主要是由老年人的配偶、子女、親友來(lái)幫助其養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是借助社會(huì)力量來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障。從養(yǎng)老資源供給的來(lái)源看，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保障的路徑主要可包括如下幾種（如圖1所示）。

（一）“他助型”養(yǎng)老

即老年人借助外來(lái)力量幫助自己實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是老年人通過(guò)其配偶、子女、朋友等力量來(lái)幫助自己實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老則是借助于社會(huì)力量來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老功能，即我們通常意義上所說(shuō)的“社會(huì)養(yǎng)老保障”。

（二）“自助型”養(yǎng)老

即老年人通過(guò)自己的力量或者自我力量的轉(zhuǎn)移來(lái)實(shí)現(xiàn)自我保障。例如：很多低齡老年人身體狀況良好，完全不需要借助外在力量就能安度晚年生活；我國(guó)傳統(tǒng)的“反哺式”家庭養(yǎng)老和社會(huì)保障式的養(yǎng)老模式從某種程度上說(shuō)都是自我力量轉(zhuǎn)移式的自我保障——人們?cè)谀贻p時(shí)把自己的財(cái)富通過(guò)哺育后代或參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的方式轉(zhuǎn)移給后代或社會(huì)，年老時(shí)再?gòu)淖优种谢蛏鐣?huì)獲得相應(yīng)的財(cái)富，從而保障自己的晚年生活。

（三）“互助型”養(yǎng)老

即通過(guò)老年人之間相互幫助的方式養(yǎng)老。老年配偶之間晚年相互照料、社區(qū)老年人之間的相互扶持、鄰里之間彼此互相幫助都屬于這種類(lèi)型。目前國(guó)際上比較成熟的“互助型”養(yǎng)老模式有西歐國(guó)家的“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老、日本的社區(qū)居民互助養(yǎng)老等。西歐國(guó)家的“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式是把養(yǎng)老服務(wù)先“存儲(chǔ)”再“流通”，養(yǎng)老服務(wù)本身被商品化。日本的社區(qū)居民互助養(yǎng)老則強(qiáng)調(diào)鄰里之間彼此互相照料。我國(guó)發(fā)展互助型養(yǎng)老模式具有深厚的道德基礎(chǔ)，傳統(tǒng)的道德文化注重人與人之間的互助友愛(ài)；因此，我們可以把西歐國(guó)家、日本等的互助養(yǎng)老形式和我國(guó)優(yōu)秀的道德文化相結(jié)合，使互助養(yǎng)老模式在我國(guó)發(fā)揮最大效用。

在以上這三種路徑中，他助和自助養(yǎng)老一直是人類(lèi)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題實(shí)踐的主要路徑，是一種主流的養(yǎng)老模式；長(zhǎng)期以來(lái)，互助養(yǎng)老模式則在某種程度上被人們所忽略。在“未富先老”的人口老齡化背景下，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)大大加重，傳統(tǒng)的他助和自助養(yǎng)老路徑已經(jīng)很難滿足日益擴(kuò)大的養(yǎng)老需求。一方面，由于受制于現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和龐大的老年人口壓力，社會(huì)化的養(yǎng)老保障模式已經(jīng)捉襟見(jiàn)肘，很難在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)大的突破；另一方面，互助型養(yǎng)老路徑剛剛興起，不管是在理論上還是在實(shí)踐中都面臨諸多問(wèn)題，其巨大的養(yǎng)老潛力還遠(yuǎn)沒(méi)有得到釋放。具體來(lái)說(shuō)，理論上，目前學(xué)界對(duì)“互助養(yǎng)老”的概念和內(nèi)容的界定依舊不夠清晰，對(duì)其性質(zhì)和定位的把握也仍然不夠明確；在實(shí)踐中，要推行互助養(yǎng)老模式還存在諸多障礙，包括觀念的轉(zhuǎn)變，資金、人力的缺乏等。在理論研究中，我們需要進(jìn)一步廓清“互助養(yǎng)老”的內(nèi)涵和外延，清楚界定“互助養(yǎng)老”的性質(zhì)，分析其宏觀和微觀效用，總結(jié)其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)互助養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展?fàn)I造出良好的理論和輿論氛圍，為實(shí)現(xiàn)“以老伴老”“以老養(yǎng)老”“以老助老”的養(yǎng)老格局提供理論支撐。

 二、互助養(yǎng)老的內(nèi)涵分析

目前，學(xué)界關(guān)于互助養(yǎng)老的相關(guān)表述很多，比如“以老養(yǎng)老”（孫文華等，2013）、“以老助老”（喻美玲等，2013）、“銀齡互助”“鄰里互助”（陳競(jìng)，2008）、“結(jié)伴養(yǎng)老”（郝景秀，2011）、“互助組合養(yǎng)老”（朱傳一，1997）、“抱團(tuán)養(yǎng)老”等。陳靜等（2013）認(rèn)為：互助養(yǎng)老是老年人自主選擇和政府引導(dǎo)相結(jié)合的產(chǎn)物，是老年人基于友愛(ài)互助、相互信任的基本原則，在基層社區(qū)實(shí)現(xiàn)的自我管理和自我服務(wù)，是老年人實(shí)現(xiàn)自我增能與發(fā)展的重要途徑；互助養(yǎng)老不僅體現(xiàn)為老年人間的互助行為模式和“互助- 自助”養(yǎng)老觀念，而且也是一種基層養(yǎng)老體系，它具體可體現(xiàn)為老年人鄰里互助、親友互助、社區(qū)志愿互助等多種形式。

“互助養(yǎng)老”的概念有廣義和狹義之分，廣義的互助養(yǎng)老包括“老老互助”和“輕老互助”，狹義的“互助養(yǎng)老”主要指“老老互助”。狹義的“互助養(yǎng)老”是指老年人出于自愿或功利的動(dòng)機(jī)，以個(gè)人或者老年社團(tuán)為組織形式，以經(jīng)濟(jì)援助、生活照料、精神關(guān)愛(ài)、權(quán)益維護(hù)等為主要內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所為”“老有所樂(lè)”為根本目標(biāo)，以家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為活動(dòng)載體而開(kāi)展“以老助老”“以老養(yǎng)老”的新型養(yǎng)老方式。具體來(lái)說(shuō)，可包括“單向的救助式的互助養(yǎng)老”和“雙向的互助養(yǎng)老”。單向的互助養(yǎng)老雖然是一種“他助型”養(yǎng)老方式，但從結(jié)果來(lái)看，它存在于老年人之間，是老年群體內(nèi)部的一種自我保障，所以也是一種典型的互助養(yǎng)老模式。

（一）“老有所養(yǎng)”的新型養(yǎng)老方式

如表1 所示，老年人互助養(yǎng)老倡導(dǎo)老年人能夠?yàn)槠渌夏耆颂峁┝λ芗暗膸椭?，這種幫助可以是無(wú)償?shù)?，也可以是有償?shù)?。無(wú)償?shù)睦夏昊ブB(yǎng)老又包括單向幫扶和雙向互助。單向幫扶強(qiáng)調(diào)的是，老年人在社會(huì)責(zé)任感和奉獻(xiàn)意識(shí)的感召下，無(wú)償為需要服務(wù)的老年人提供志愿幫扶；雙向互助強(qiáng)調(diào)的則是一種互助意識(shí)，老年人之間相互照料彼此的日常生活，彼此提供精神慰藉，從而緩解或減輕其子女、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力。基于配偶之間年老之后的彼此互相扶持，基于地緣和血緣的親友鄰里互助，以及基于社區(qū)的“銀齡互助小組”，大多屬于這種雙向互助形式。有償?shù)睦夏昊ブ鷱?qiáng)調(diào)的是，健康的老年人出于自愿的原則，為其他需要照顧的老年人提供生活照料、午餐供應(yīng)、文化娛樂(lè)、情感交流、精神慰藉等服務(wù)，并在服務(wù)后能夠獲得相應(yīng)的勞動(dòng)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償包括具體的勞動(dòng)酬金和虛擬的“時(shí)間銀行”兩種方式。所謂“時(shí)間銀行”，是指不同年齡階段的志愿者，在參加志愿服務(wù)活動(dòng)的同時(shí)，為自己以后享受同等時(shí)間的志愿服務(wù)積累時(shí)數(shù)；狹義的“時(shí)間銀行”是指低齡老年人為高齡老年人提供志愿服務(wù)，積累服務(wù)時(shí)數(shù)，待自己年老需要服務(wù)時(shí)，享受同等時(shí)數(shù)的服務(wù)（王澤淮，2003）。通過(guò)老年人之間這種無(wú)償或有償?shù)靥峁┓?wù)和幫助，有利于在不同代際或者同齡老年人之間實(shí)現(xiàn)“以老助老”“以老養(yǎng)老”“抱團(tuán)養(yǎng)老”。

  （二）“老有所為”的重要形式

長(zhǎng)期以來(lái)，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)對(duì)于老年人群體的理解一直存在著“歧視—尊重”的悖論?！袄夏耆后w被視為靜態(tài)的、需要幫助的、不具生產(chǎn)力的依賴(lài)人口?！薄啊蠢献鹄稀瘋鹘y(tǒng)滲透在中國(guó)日常代際回饋模式中，要求為老年人口提供安享晚年的保障條件?！爆F(xiàn)代以來(lái)，一方面，大量的老年人退休后事實(shí)上仍然處于“退而不休”“退而難休”狀態(tài)，許多老年人在退休后依舊躊躇滿志；但另一方面，我國(guó)目前的剛性退休機(jī)制往往使得他們很難繼續(xù)參與到社會(huì)生產(chǎn)中去。從目前的實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)老年人在社會(huì)參與方面，除了少數(shù)“精英”退休后依然能在一定領(lǐng)域大放異彩之外，其余絕大部分人很多時(shí)候都只能在家照料后代，而缺乏其他的社會(huì)參與途徑。與此同時(shí)，在我國(guó)目前的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中，養(yǎng)老服務(wù)資源供給力量十分薄弱，單靠家庭和機(jī)構(gòu)的力量已經(jīng)很難破解我國(guó)面臨的養(yǎng)老困局。因此，開(kāi)發(fā)老年人自身的潛力以及加強(qiáng)老年人之間的互助，不失為解決日益突出的養(yǎng)老問(wèn)題的一個(gè)突破口?！耙岳现稀薄耙岳橡B(yǎng)老”不僅能為老年人提供參與社會(huì)的機(jī)會(huì)，而且能夠有效利用老年人力資源，創(chuàng)造老年人口紅利。

（三）“老有所樂(lè)”的重要途徑

隨著我國(guó)老年人社會(huì)保障制度的日益完善，老年人的基本生活逐漸得到了保障；但是，隨著老年人養(yǎng)老需求的剛性增長(zhǎng)及其需求內(nèi)容和層次的提升，他們對(duì)精神慰藉的需求也越來(lái)越凸顯。未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的深層發(fā)展方向，是如何更好地提升老年人的精神生活，這也是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)制度構(gòu)建的難點(diǎn)和“痛點(diǎn)”之所在。隨著人口老齡化的深度發(fā)展，家庭核心化、小型化使得老年人在精神慰藉方面的需求越來(lái)越難以在家庭內(nèi)部實(shí)現(xiàn)，空巢老年人、孤寡老年人在精神慰藉的需求滿足方面更是幾乎處于“真空”狀態(tài)。目前，我國(guó)絕大部分老年人缺乏相應(yīng)的社會(huì)參與機(jī)制，老年群體之間的溝通交流通常僅限于親友等“小圈子”內(nèi)。原本擁有共同興趣、話題、需求，也渴望能夠相互交流的老年人，由于沒(méi)有相應(yīng)的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)，而無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常的溝通交流。這無(wú)疑造成了老年人精神互助資源的極大浪費(fèi)。通過(guò)創(chuàng)造良好的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)老年群體之間的交流和溝通，無(wú)疑是實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”目標(biāo)的較好方式之一。

三、對(duì)互助養(yǎng)老的定位分析

互助養(yǎng)老在世界各地興起以來(lái)，引起了研究者們的廣泛關(guān)注。大家普遍認(rèn)為，互助養(yǎng)老是在人口老齡化危機(jī)下興起的新型養(yǎng)老方式，這種養(yǎng)老方式有其他養(yǎng)老方式所無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。但是，關(guān)于對(duì)這種新型的養(yǎng)老方式的定位及其未來(lái)的發(fā)展方向，卻至今仍沒(méi)有引起研究者們的足夠重視。部分研究者在看到互助養(yǎng)老所發(fā)揮的積極效用后，對(duì)這種養(yǎng)老模式的定位進(jìn)行了過(guò)高的估計(jì)，對(duì)其發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)也過(guò)于樂(lè)觀。有學(xué)者認(rèn)為，互助養(yǎng)老模式將會(huì)成為“第四種”養(yǎng)老模式（朱傳一，1997）。作為緩解養(yǎng)老資源供給不足的重要途徑，部分研究者通過(guò)實(shí)證分析認(rèn)為，互助養(yǎng)老是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在向現(xiàn)代化的新型家庭養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中產(chǎn)生的一種過(guò)渡養(yǎng)老模式（要瑞麗，2012）。這顯然是沒(méi)有全面看到互助養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為，這種新型養(yǎng)老方式可以作為傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充，老年人可以通過(guò)相互幫助，在家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老。

（一）“第四種”養(yǎng)老模式

20 世紀(jì)90 年代，在我國(guó)天津、杭州等地興起了老年人自主設(shè)立的老年互助組織。這些組織具有很強(qiáng)的獨(dú)立性，其服務(wù)方式、服務(wù)項(xiàng)目都各具特色。中國(guó)社科院研究員朱傳一（1997）就這種具有鮮明自治性質(zhì)、發(fā)揚(yáng)互助互愛(ài)精神的組合養(yǎng)老模式有可能發(fā)展成為“第四種”養(yǎng)老模式的可行性進(jìn)行了探討。目前世界各地基于他助、自助、互助的養(yǎng)老實(shí)踐，總結(jié)出了“家庭養(yǎng)老”“社區(qū)養(yǎng)老”“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”這三種主流養(yǎng)老模式。朱傳一（1997）認(rèn)為：互助養(yǎng)老模式綜合了這三種養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)——不離開(kāi)原來(lái)的家庭和老人們熟悉的環(huán)境與友鄰，不耗費(fèi)昂貴的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用，依靠社區(qū)集體力量解決老年人面臨的各種問(wèn)題；而且，這種模式還增添了以上養(yǎng)老模式所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)——增添了老年人自治和相互服務(wù)的因素，增進(jìn)了老年人相互之間的友情，豐富了老年人的精神世界，老人們?cè)诜?wù)過(guò)程中可以學(xué)習(xí)到護(hù)理他人和自己的知識(shí)，同時(shí)也增強(qiáng)了老年人自身的獨(dú)立生活意識(shí)。但從目前情況看, 這種模式只是在獨(dú)居老年人較多，知識(shí)層次、專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域、階層地位相近的老年人聚居、有著具有奉獻(xiàn)精神的帶頭人的社區(qū)中開(kāi)始拓展起來(lái)，其進(jìn)一步發(fā)展還有待探索和推廣。

（二）家庭養(yǎng)老的過(guò)渡模式

家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的核心養(yǎng)老模式，至今仍然在解決我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題上發(fā)揮著決定性的作用，并且未來(lái)仍將在解決養(yǎng)老問(wèn)題的路徑中占據(jù)主導(dǎo)地位。然而，面對(duì)“未富先老”以及家庭核心化的新情況，單一的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)實(shí)的多樣化養(yǎng)老需求，同時(shí)，新型的家庭養(yǎng)老模式暫時(shí)還沒(méi)有建立起來(lái)。面對(duì)傳統(tǒng)和新型養(yǎng)老模式之間的“時(shí)間差”，需要一種新型的養(yǎng)老自愿供給路徑來(lái)滿足這一“時(shí)間差”內(nèi)的養(yǎng)老需求。在養(yǎng)老問(wèn)題上的他助路徑式微的背景下，互助養(yǎng)老模式正好可以實(shí)現(xiàn)這一過(guò)渡。要瑞麗（2012）指出：“以老養(yǎng)老是在養(yǎng)老福利不足條件下迫不得已采取的一種養(yǎng)老方式，是在養(yǎng)老福利完善到足以保障高齡者生活之前的一種暫時(shí)狀態(tài)?！痹谖磥?lái)的走向方面，互助養(yǎng)老可能會(huì)有兩種結(jié)果：一種情況是，隨著養(yǎng)老福利的逐漸發(fā)展完善，其足以保障高齡老年人的生活，以老養(yǎng)老的模式將逐步被其他良性的養(yǎng)老發(fā)展模式所取代；另一種情況是，養(yǎng)老福利發(fā)展慢、水平低，以老養(yǎng)老的現(xiàn)象將會(huì)在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)存在，在這種情況下，將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題（要瑞麗，2012）。

（三）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充

面對(duì)福利供給不足的危機(jī)，福利多元主義認(rèn)為，政府、市場(chǎng)、社區(qū)、志愿部門(mén)等力量都應(yīng)參與到福利的生產(chǎn)和輸送中來(lái)。面對(duì)嚴(yán)重的養(yǎng)老危機(jī)，如果單靠政府、市場(chǎng)、社區(qū)中的某一方力量，往往不足以滿足現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求；因此，應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)一切有利于解決養(yǎng)老問(wèn)題的力量參與到養(yǎng)老服務(wù)供給中來(lái)，老年人自身作為一種重要的并且長(zhǎng)期為人們所忽略的力量，理應(yīng)使其在解決養(yǎng)老問(wèn)題中發(fā)揮重要作用。家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展已經(jīng)有了完善的體系，每一種模式都有其天然的優(yōu)勢(shì)，并且已經(jīng)成為被人們廣泛接受的主導(dǎo)養(yǎng)老模式。在資源有限的條件下，這幾種模式之間是一種互補(bǔ)而非替代的關(guān)系?；ブB(yǎng)老模式和其他幾種養(yǎng)老模式本質(zhì)上也是互補(bǔ)的關(guān)系。首先，互助養(yǎng)老模式雖然兼顧了傳統(tǒng)的三種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，是一種相對(duì)理想的模式，但實(shí)際上這種模式目前所能發(fā)揮的作用仍然是有限的，很難完全取代傳統(tǒng)的家庭、機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老模式；其次，互助養(yǎng)老模式是基于互助的道德理念發(fā)展起來(lái)的，缺乏固定化、強(qiáng)制性的規(guī)定、措施，因此很難保證服務(wù)的確切效果和持續(xù)性；再次，互助養(yǎng)老模式只有寄托在其他模式中才能發(fā)揮其最大功效，如老年人生活在家庭里實(shí)現(xiàn)配偶之間的相互照料，在社區(qū)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)鄰里互助，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的相互照料等。因此我們說(shuō)，互助養(yǎng)老模式是我國(guó)養(yǎng)老力量的重要補(bǔ)充。

四、互助養(yǎng)老主要模式分析

發(fā)展互助養(yǎng)老模式對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。從宏觀上來(lái)看，首先，讓老年人參與到老年服務(wù)中去，能夠釋放出巨大的老年人口紅利，一方面，老年人通過(guò)參與服務(wù)創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)價(jià)值，另一方面，老年人通過(guò)接受服務(wù)，客觀上解放了年輕人，使得他們能夠?qū)⒕D(zhuǎn)移到社會(huì)生產(chǎn)的其他部門(mén)或者活動(dòng)中去，從而生產(chǎn)出更多的社會(huì)福利，更好地服務(wù)于老齡事業(yè)；其次，依靠老年群體自身的力量去解決自己面臨的問(wèn)題，無(wú)疑將有利于消除人們視老年人為“負(fù)擔(dān)”“包袱”的刻板印象，在全社會(huì)營(yíng)造一種積極老齡化氛圍；再次，老年人之間的彼此互助作為社會(huì)道德的重要組成部分，無(wú)疑將賦予養(yǎng)老以更深刻的道德內(nèi)涵，將社會(huì)的互助文化在實(shí)踐層面推向新的高度。從微觀層面上看，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，參與養(yǎng)老服務(wù)將在很大程度上改善其生活質(zhì)量，老年人在生活上的彼此照料能有效彌補(bǔ)家庭、社會(huì)養(yǎng)老的不足，在精神方面的互助帶給老年人的滿足感更是其他養(yǎng)老方式所無(wú)法企及的；對(duì)于年輕子女來(lái)說(shuō)，老年人之間的互助能夠極大地緩解他們?cè)谏眢w、經(jīng)濟(jì)、精神方面的壓力，使得他們從繁重的照料任務(wù)中部分地解脫出來(lái)，更加輕松地生活。正因?yàn)槿绱?，?dāng)前越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)開(kāi)始推行互助養(yǎng)老，以完善其養(yǎng)老模式。

從目前的實(shí)踐情況來(lái)看，國(guó)際上主要的互助養(yǎng)老模式有西歐國(guó)家的“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老、美國(guó)的社會(huì)參與式互助養(yǎng)老、日本的社區(qū)居民互助養(yǎng)老。國(guó)內(nèi)的互助養(yǎng)老模式主要有三種：第一種是城市社區(qū)的服務(wù)與時(shí)間儲(chǔ)蓄模式，第二種是農(nóng)村社區(qū)的老人互助模式，第三種是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人互助模式（甘滿堂等，2014）。從互助養(yǎng)老實(shí)踐的區(qū)域來(lái)看，以英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)為代表的西歐國(guó)家，以美國(guó)、加拿大為代表的美洲大陸國(guó)家，以日本為代表的東亞國(guó)家的互助養(yǎng)老模式都在實(shí)踐和摸索中。在我國(guó)，20 世紀(jì)90 年代這種養(yǎng)老方式開(kāi)始在天津、杭州一帶興起，目前北京、湖北、浙江、河北、安徽等省、直轄市都開(kāi)始以政府發(fā)文的形式推廣這種新型養(yǎng)老模式。例如：浙江省老齡辦于2010 年出臺(tái)了《關(guān)于在全省農(nóng)村開(kāi)展“銀齡互助”活動(dòng)的通知》；湖北省于2012 年出臺(tái)了《湖北省民政廳關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)工作試點(diǎn)的通知》，并在全省范圍內(nèi)探索和推廣互助養(yǎng)老；甘肅省民政廳于2012 年出臺(tái)了《關(guān)于建設(shè)農(nóng)村互助老人幸福院的意見(jiàn)》；河北省人民政府于2014 年出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》中也明確提到了要加快推動(dòng)互助養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

各地在探索互助養(yǎng)老過(guò)程中的具體實(shí)踐模式有所差異，內(nèi)容也有所不同，老年人之間的互助服務(wù)之性質(zhì)在不同的情境下也有所不同——這種不同主要表現(xiàn)為互助服務(wù)之屬性是“私人物品”還是“準(zhǔn)公共物品”。從老年人之間提供的服務(wù)性質(zhì)來(lái)看，目前各地實(shí)踐的互助養(yǎng)老模式主要包括如下幾種。

（一）“志愿型”互助養(yǎng)老模式

“志愿型”互助養(yǎng)老主要是指，老年人出于一種利他的社會(huì)道德和助人的社會(huì)責(zé)任感，無(wú)償?shù)貫槠渌枰獛椭睦夏耆颂峁┙?jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神關(guān)愛(ài)等服務(wù)。其服務(wù)主要包括兩種方式。一種是“單向的救助式”互助。這種方式在我國(guó)比較普遍，很多老年人通過(guò)依托基層老年社團(tuán)組織，志愿為空巢、高齡、病殘、失能老年人提供幫助，有些地方發(fā)展出“結(jié)對(duì)幫扶”等形式，在生活照料方面幫助對(duì)方打掃衛(wèi)生、洗衣、做飯、代購(gòu)等，在精神慰藉方面主動(dòng)上門(mén)陪聊、傾聽(tīng)?zhēng)头鰧?duì)象的訴求、做好心理安慰等，部分老年人甚至還當(dāng)起了“調(diào)解員”，為其他老年人調(diào)解家庭糾紛、鄰里關(guān)系等。20 世紀(jì)90 年代在天津、杭州等地興起的老年互助組織以及在浙江紹興、海寧、上虞等地興起的“銀齡互助”組織多屬于這種形式。

另一種服務(wù)方式是“雙向的抱團(tuán)取暖式”互助，主要是性格相近、愛(ài)好相似、住址相鄰的老年人通過(guò)聚居的方式生活在一起，彼此之間無(wú)償?shù)叵嗷フ疹?。德?guó)“老人之家”以及美國(guó)的“家園共享”就屬于這一類(lèi)型。

    （二）“儲(chǔ)蓄型”互助養(yǎng)老模式

在“儲(chǔ)蓄型”互助養(yǎng)老模式中，老年人提供的服務(wù)是一種可用于流通的“產(chǎn)品”。這種“產(chǎn)品”不像其他產(chǎn)品一樣用于“交換”，而是在一個(gè)社會(huì)的生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部“儲(chǔ)蓄”，當(dāng)自身需要時(shí)可以“支取”。不同于存入銀行的貨幣是按本金和利息計(jì)算，這種模式下所儲(chǔ)蓄的“服務(wù)”通常以時(shí)間或者產(chǎn)品計(jì)算——低齡老年人在自己身體和經(jīng)濟(jì)狀況良好時(shí)，把自己的一部分養(yǎng)老資源志愿轉(zhuǎn)移給對(duì)其有現(xiàn)時(shí)需要的老年人；當(dāng)自己進(jìn)入高齡或者不能自理狀況時(shí)，可以從社會(huì)無(wú)償獲得等量或超量養(yǎng)老資源?！皟?chǔ)蓄型”互助養(yǎng)老能夠把部分閑置的養(yǎng)老資源利用起來(lái)，滿足現(xiàn)時(shí)的養(yǎng)老需求。西歐國(guó)家廣泛探索的“時(shí)間銀行”就屬于“儲(chǔ)蓄型”互助養(yǎng)老。目前，我國(guó)有很多社區(qū)也已經(jīng)采取了“時(shí)間銀行”模式來(lái)探索居家互助養(yǎng)老。如上海虹口區(qū)提籃橋街道、廣州壽星大廈、安徽黃山屯溪老街社區(qū)、南京建鄴區(qū)濱湖街道兆園社區(qū)等，均在這方面進(jìn)行了相關(guān)實(shí)踐?！皶r(shí)間銀行”模式從一定角度認(rèn)可了社區(qū)居民志愿服務(wù)的成果，具有一定的激勵(lì)機(jī)制。它把提供志愿服務(wù)與優(yōu)先享受志愿服務(wù)結(jié)合起來(lái)，在志愿者自身需要社會(huì)提供幫助時(shí)可以?xún)?yōu)先得到志愿服務(wù)，從而使志愿者服務(wù)成為“付出、積累、回報(bào)”的愛(ài)心儲(chǔ)蓄，以吸引更多的人參與到社區(qū)志愿者隊(duì)伍中來(lái)（馬貴俠，2010）。

（三）“市場(chǎng)型”互助養(yǎng)老模式

在“市場(chǎng)型”互助養(yǎng)老模式中，老年人提供的服務(wù)本身成了一種用于交換的“商品”，互助養(yǎng)老成為一種單向幫助模式。很多老年人退休后依舊渴望參與到社會(huì)生產(chǎn)中來(lái)，但是目前的社會(huì)分工并沒(méi)有為他們提供相應(yīng)的機(jī)會(huì)和平臺(tái)；實(shí)際上，退休后的低齡老年人較大部分年輕人來(lái)說(shuō)時(shí)間更充裕、經(jīng)驗(yàn)更豐富。從某種程度上來(lái)看，這兩種狀況在當(dāng)前養(yǎng)老資源匱乏的情境下正好“不謀而合”。老年人到其他老年人生活的家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為其提供有償服務(wù)，這一方面能夠調(diào)動(dòng)他們的積極性，為他們今后的養(yǎng)老繼續(xù)儲(chǔ)備資源，另一方面也調(diào)劑和改善了他們的晚年生活。

 五、總結(jié)

互助養(yǎng)老在世界各地方興未艾，這種養(yǎng)老方式在緩解養(yǎng)老資源不足、豐富老年人社會(huì)參與路徑、弘揚(yáng)互助道德文化等方面發(fā)揮了積極效用?；ブB(yǎng)老模式興起于民間，并且正在逐步走向制度化，成為養(yǎng)老體系中越來(lái)越重要的組成部分，它貫穿于居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老之中，是養(yǎng)老保障體系的重要組成部分。但目前這種養(yǎng)老模式所發(fā)揮的作用還相對(duì)有限，還有很大的發(fā)展?jié)摿τ写诰?。未?lái)，我們應(yīng)該在全社會(huì)大力弘揚(yáng)互助文化，倡導(dǎo)老年人積極參與到老年志愿服務(wù)活動(dòng)中來(lái)，在全社會(huì)形成一種“志愿型老年互助”的服務(wù)體系。此外，“儲(chǔ)蓄型”和“市場(chǎng)型”互助養(yǎng)老模式在具體實(shí)踐中具有很強(qiáng)的操作性，是互助養(yǎng)老模式的主要發(fā)展方向。

綜上，解決我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老困局的根本出路在于推動(dòng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的協(xié)同發(fā)展，形成“自助+ 他助+ 互助”相融合的多元化發(fā)展格局。在全社會(huì)弘揚(yáng)互助養(yǎng)老的理念，探索和發(fā)展互助養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建完善的互助養(yǎng)老體系，有助于豐富和完善我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老模式，加快形成“以自助養(yǎng)老為基礎(chǔ)、他助養(yǎng)老為保障、互助養(yǎng)老為補(bǔ)充”的中國(guó)特色的全方位、多元化養(yǎng)老格局。為此，我們應(yīng)當(dāng)破除當(dāng)前老年人參與互助養(yǎng)老服務(wù)的制度和觀念壁壘，為打造中國(guó)特色的多元化養(yǎng)老格局奠定基礎(chǔ)，以適應(yīng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)和新常態(tài)。