無憂保資訊：昨日上午，省、市社保局以及省人民醫(yī)院、南海第二人民醫(yī)院共同組織了“名醫(yī)進(jìn)社區(qū)　醫(yī)保惠萬家”佛山站活動，分別在南海第二人民醫(yī)院、中國人保佛山分公司舉行大講堂、健康講座、專家義診、社保咨詢等活動，宣傳我市醫(yī)保政策，普及健康保健和疾病預(yù)防知識。

　　家住禪城區(qū)普君墟的梁伯昨日一大早就來到中國人保佛山分公司聽講座。來自省人民醫(yī)院的專家鄭秋堅主任以“關(guān)節(jié)疼痛，怎么辦？”為題，講解有關(guān)關(guān)節(jié)疾病、護(hù)理的知識。梁伯說，年紀(jì)大了以后，關(guān)節(jié)常常酸痛不適，平時又對關(guān)節(jié)護(hù)理知識比較缺乏，所以特意來聽這個講座。

　　在南海第二人民醫(yī)院門診大堂的大型專家義診活動現(xiàn)場，涵蓋肺科腫瘤、心內(nèi)科心血管、普外科肝膽胰、神經(jīng)內(nèi)科腦血管、消化內(nèi)科五大方面的著名省醫(yī)專家，會同南海第二人民醫(yī)院的專家醫(yī)生，一同為市民提供免費(fèi)診斷和咨詢。社保部門也在現(xiàn)場為大家提供醫(yī)療、生育、工傷保險以及社?？ǖ茸稍?。

　　在大講堂會場，來自省社保局和省人民醫(yī)院的專家圍繞醫(yī)保控費(fèi)的意義、如何在現(xiàn)有支付制度下完善費(fèi)用管理等進(jìn)行宣講。同時，市社保局就佛山社保新政策，特別圍繞我市明年推行的“一體化”改革以及“按病種付費(fèi)”結(jié)算辦法進(jìn)行解讀。

　　據(jù)介紹，“名醫(yī)進(jìn)社區(qū)醫(yī)保惠萬家”系列活動今年已經(jīng)在汕尾、清遠(yuǎn)、廣州、韶關(guān)、江門等地舉辦，計劃用兩年時間覆蓋全省21個地級市。

　　焦點(diǎn)1　居民與職工明年起同享待遇

　　在昨日的大講堂中，市社保局醫(yī)?？聘笨崎L陳玲向來自各區(qū)社保局、全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)負(fù)責(zé)人講解了我市醫(yī)保新政策，即明年正式推行的“一體化”改革，以及“按病種付費(fèi)”結(jié)算辦法。

　　從2017年1月1日起，我市實(shí)施城鄉(xiāng)“一體化”醫(yī)保制度，推進(jìn)全民醫(yī)保，我市參保人的醫(yī)保待遇不再因職工和居民的身份不同而有所區(qū)別，實(shí)現(xiàn)制度和人群全覆蓋，參保人公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。

　　“統(tǒng)一待遇后，居民與職工看齊，居民的保障待遇有較大幅度的提高；　大病保險的待遇也得到提高”，陳玲說，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管及使用來說，醫(yī)保“一體化”改革將實(shí)現(xiàn)“三協(xié)同”，即協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)藥的體制改革、三醫(yī)聯(lián)動的改革，協(xié)同推進(jìn)參保征繳，協(xié)同推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

　　陳玲認(rèn)為，醫(yī)?！耙惑w化”制度實(shí)施后，醫(yī)?；鹂偭窟\(yùn)行壓力較前加大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更需要嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，完善分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，確保醫(yī)療總費(fèi)用年度增長不超過10%。

　　焦點(diǎn)2　15個病種可按病種付費(fèi)結(jié)算

　　據(jù)市社保局統(tǒng)計，近5年來，我市醫(yī)療保險費(fèi)用增長明顯，醫(yī)療費(fèi)增長率上限均高于當(dāng)年的GDP 增長率。其中，2015年職工醫(yī)保支出是2010年的2.7倍，居民醫(yī)保支出是2010年的2.3倍。

　　省社保局醫(yī)療工傷保險業(yè)務(wù)處主任科員吳松鳳表示，目前，我省建立起以預(yù)算管理為核心，在總額控制的基礎(chǔ)上，普通門診費(fèi)用以按人頭付費(fèi)為主，住院費(fèi)用以按次均定額為主、按病種、按床日為輔的復(fù)合式付費(fèi)方式。醫(yī)保基金支出的控制，有利于不斷提高基金的使用效率，并促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控制成本和提高服務(wù)質(zhì)量，變被動控費(fèi)為主動控費(fèi)。

　　為切實(shí)保障參保人員的待遇水平，我市推行按病種付費(fèi)結(jié)算，并要求醫(yī)院嚴(yán)格控制費(fèi)用，禁止通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等變相降低人均費(fèi)用。

　　今年，我市已遴選15個病種（24種術(shù)式），明確規(guī)定了參保人個人和醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡呱舷?。各病種醫(yī)療總費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)在省參規(guī)定的“其他珠三角地區(qū)”標(biāo)準(zhǔn)上浮15%，醫(yī)?；鸾Y(jié)算金額和個人自負(fù)金額根據(jù)醫(yī)院級別確定。個人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用：一級醫(yī)院≤10%，二級醫(yī)院≤20%，三級醫(yī)院≤35%。

　　還沒有繳納個人社保公積金？沒關(guān)系，很簡單，找無憂?？?！作為你的掌上社保管家，無憂?，F(xiàn)已覆蓋全國80城！關(guān)注微信公眾號“無憂?！保?分鐘搞定你的社保繳納問題?，F(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受70%永久返傭3000億藍(lán)海市場等待你挖掘。客服熱線：400-111-8900