無憂保資訊：近期，煙臺(tái)對(duì)未參保人員進(jìn)行入戶登記的消息引起了市民廣泛關(guān)注。昨天下午，市社保中心有關(guān)工作人員對(duì)市民提出的熱點(diǎn)問題進(jìn)行詳細(xì)解讀。

　　職工社保參保范圍包括哪些?

　　煙臺(tái)市社保中心有關(guān)工作人員表示，依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以通過個(gè)人掛檔的形式參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人承擔(dān);失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付繳納。

　　那么，企業(yè)職工參保險(xiǎn)種、繳費(fèi)基數(shù)和比例是怎樣規(guī)定的?據(jù)了解，企業(yè)職工參加基本養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、生育、工傷五個(gè)險(xiǎn)種的社會(huì)保險(xiǎn)，其繳納社會(huì)保險(xiǎn)的基數(shù)為個(gè)人上年度月平均工資，繳費(fèi)基數(shù)低于當(dāng)年最低基數(shù)的按最低基數(shù)繳納，高于當(dāng)年最高基數(shù)的按最高基數(shù)繳納。繳費(fèi)比例為養(yǎng)老保險(xiǎn)26%(單位,18%，個(gè)人8%)、失業(yè)1.5%(單位1%，個(gè)人0.5%)、醫(yī)療保險(xiǎn)9%(單位7%，個(gè)人2%)、生育保險(xiǎn)0.5%(單位繳納)、工傷保險(xiǎn)由單位繳納(一類0.24%、二類0.48%、三類0.84%、四類1.08%、五類1.32%、六類1.56%、七類1.92%、八類2.28%)。

　　個(gè)體工商戶繳費(fèi)基數(shù)如何確定?

　　城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的險(xiǎn)種、繳費(fèi)基數(shù)和比例是怎么規(guī)定的?

　　無雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員可以繳納基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療兩個(gè)險(xiǎn)種。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)，按上年度山東省在崗職工平均工資的60%至100%由個(gè)人自主確定，繳費(fèi)比例為基本養(yǎng)老20%、基本醫(yī)療5.6%;有雇工的個(gè)體工商戶參保范圍、險(xiǎn)種、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)比例與企業(yè)相同(其中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳納比例為12%，個(gè)人繳納比例8%)。

　　那么，企業(yè)職工退休后享受養(yǎng)老待遇和醫(yī)療待遇的條件是什么?現(xiàn)行政策規(guī)定，企業(yè)職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)滿15年，退休后享受養(yǎng)老待遇。職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)，男滿25年、女滿20年，退休后享受醫(yī)療待遇。繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)滿15年、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不滿最低年限的，可在退休時(shí)辦理一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　企退職工養(yǎng)老金待遇如何計(jì)算?

　　基本養(yǎng)老金由四部分組成：基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金+地方補(bǔ)貼，其中1996年以后參保的企業(yè)職工退休時(shí)沒有過渡性養(yǎng)老金。

　　基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(上年全省在崗月均工資+指數(shù)化月均繳費(fèi)工資)/2×繳費(fèi)年限(繳費(fèi)年限不滿整年的月數(shù)，換算成年，保留兩位小數(shù))%

　　個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額/個(gè)人賬戶計(jì)發(fā)月數(shù)(50周歲195月，60周歲139月)

　　過渡性養(yǎng)老金=本人指數(shù)化月均繳費(fèi)工資×賬戶前繳費(fèi)年限(繳費(fèi)年限不滿整年的月數(shù)，換算成年，保留兩位小數(shù))×1.3%

　　地方補(bǔ)貼=33元(煙臺(tái)市地方補(bǔ)貼)

　　據(jù)了解，指數(shù)化月均繳費(fèi)工資=上年全省在崗月均工資×本人平均指數(shù)。

　　退休職工如何辦異地就醫(yī)?

　　咨詢：我父親在煙臺(tái)市退休的，要到海南幫我看孩子，需要住四五年，我想問，異地就醫(yī)的辦理有哪些流程?

　　答復(fù)：煙臺(tái)政策規(guī)定：參保人員赴異地居住(工作)、轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)管理手續(xù)。其中，回原籍居住人員，需提交戶籍證明;投靠親屬居住人員，需提交公安部門出具的本人暫住證明。符合上述規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以納入報(bào)銷范圍。但是，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入支付范圍：(一)未按規(guī)定辦理手續(xù)自行異地就醫(yī)的;(二)報(bào)銷時(shí)未能提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件、病歷、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)材料的;(三)不符合急診條件的。您可根據(jù)您的具體情況辦理相關(guān)異地就醫(yī)手續(xù)，如還有疑問可咨詢我們統(tǒng)籌病種與異地醫(yī)療科，電話：6712071

　　咨詢：我是外地的，在煙臺(tái)居住了三年了，我想?yún)⒓訜熍_(tái)的居民保險(xiǎn)，請(qǐng)問怎么參加?

　　答復(fù)：按照規(guī)定，非煙臺(tái)市戶籍居民可持在煙臺(tái)市公安部門辦理的《居住證》，在《居住證》登記地址所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處指定的辦理部門辦理參保繳費(fèi)手續(xù)即可。

　　咨詢：我媽媽今年六月份由于不小心摔傷住院，在煙臺(tái)山住院20多天花了兩萬多，我想知道在煙臺(tái)山住院的報(bào)銷是怎么報(bào)的?

　　答復(fù)：煙臺(tái)政策規(guī)定：在職職工在一個(gè)醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi)，因病每次住院的醫(yī)療費(fèi)用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費(fèi)用)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別實(shí)行分段累進(jìn)制報(bào)銷：一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

　　咨詢：我在企業(yè)繳納保險(xiǎn)三年了，今年十二月的預(yù)產(chǎn)期，請(qǐng)問生育保險(xiǎn)都報(bào)銷什么?有什么待遇?

　　答復(fù)：在煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，住院醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與參保職工據(jù)實(shí)結(jié)算，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)之日起兩個(gè)月內(nèi)，生育津貼發(fā)放至個(gè)人社?？ㄣy行賬戶內(nèi)，需本人持身份證、社?？ǖ剿鶎巽y行柜臺(tái)領(lǐng)取生育津貼。參保職工異地生育的，須到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批備

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