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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)醫(yī)療生育保險(xiǎn)
杭州市：醫(yī)療保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)，生育津貼的報(bào)銷領(lǐng)取-醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題
2017-03-26 08:00:01
無憂保
您好！一、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定結(jié)算： 1.先由個(gè)人賬戶當(dāng)年資金支付，個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。具體為：退休前的參保人員為1000元；企業(yè)和參照企業(yè)的退休人員為300元；其他退休人員為700元。2.門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前76%，退休后82%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前80%，退休后85%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前84%，退休后88%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，退休前88%，退休后92%。 二、生育醫(yī)療費(fèi)方面：根據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實(shí)施細(xì)則》杭政辦[2013]8號(hào)第六十八條規(guī)定，長住外地3個(gè)月以上的參保人員，應(yīng)持《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長住外地人員登記表》（單位在職職工須加蓋單位公章，其他參保人員由居住地社區(qū)蓋章確認(rèn)）至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，并于手續(xù)辦理后生效。在長住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額支付后，至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。其中，非主城區(qū)戶籍的以下人員不予辦理長住外地手續(xù)：靈活就業(yè)人員、個(gè)體工商戶及其雇工、少年兒童。注：《長住外地的登記備案》辦事指南詳見鏈接地址：http://www.zjhz.lss.gov.cn/html/wsbs/fwml/shbx/jyglba/72947.html醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷相關(guān)辦事指南詳見鏈接地址：http://www.zjhz.lss.gov.cn/html/wsbs/fwml/shbx/ylfy/72893.html、http://www.zjhz.lss.gov.cn/html/wsbs/fwml/shbx/ylfy/72895.html注意：當(dāng)年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在次年1月底前按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷。考慮生育待遇政策的復(fù)雜性，因您未留下聯(lián)系方式，如有疑問，建議撥打人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)專線12333轉(zhuǎn)1－市人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)專線人工服務(wù)（對(duì)外服務(wù)時(shí)間：周一至周五9:00—12：00，13：30－17：00，節(jié)假日除外）進(jìn)行咨詢。祝您生活愉快！
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