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南平市：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費情況與享受醫(yī)療待遇有關(guān)政策-醫(yī)療保險常見問題
2017-03-27 08:00:02
無憂保
2015年7月1日起，我市調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費情況與享受醫(yī)療待遇的有關(guān)政策：1.首次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員可以享受什么醫(yī)療待遇？答：首次參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，連續(xù)參保時間不滿12個月的，統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額不超過正常職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%（大額醫(yī)療保險也按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。連續(xù)參保時間滿12個月及以上的，按正常繳費參保人員享受醫(yī)保待遇。2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中斷繳費未超過3個月的可以享受什么醫(yī)療待遇？答：參保職工基本醫(yī)療保險中斷繳費時間未超過3個月的，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付（大額醫(yī)療保險也按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。3. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中斷繳費超過3個月選擇補繳的人員，如何享受醫(yī)療待遇？答：參保職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷繳費時間超過3個月，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。重新參保繳費時，當(dāng)年未繳月份以不低于當(dāng)年最低繳費基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)補繳，歷年未繳月份以不低于上年度南平市職工平均工資為基數(shù)補繳。補足中斷期間的醫(yī)保費后12個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付待遇最高限額為正常繳費職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%（大額醫(yī)療保險也按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。4. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中斷繳費超過3個月選擇不補繳的人員，如何享受醫(yī)療待遇？答：參保職工基本醫(yī)療保險關(guān)系中斷繳費時間超過3個月，本人不愿補繳中斷期間的醫(yī)保費，在重新參保24個月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為正常繳費職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保待遇的40%（大額醫(yī)療保險也按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。
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