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茂名市：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為何提高？——市人社局就相關熱點問題答群眾問-醫(yī)療保險常見問題
2017-03-28 08:00:02
無憂保
日前，我市一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費參保工作已在全市鋪開，針對群眾反映今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為何提高到120元等熱點問題，市人社局有關負責人專門作了回答。
問：為什么我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費從50元提高到120元？
答：我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準，是根據(jù)國家和省的統(tǒng)一要求和部署執(zhí)行的。按照粵人社函〔2015〕818號文“ 2015年居民個人繳費達到人均不低于120元”的要求，并經(jīng)市政府批準，今年我市城鄉(xiāng)居民個人繳費調整到每人每年120元。個人繳費標準的調整旨在平衡政府和個人的責任，建立政府和個人合理分擔的可持續(xù)發(fā)展籌資機制。這次調整，是全省統(tǒng)一要求的，如果我市個人繳費標準達不到120元的話，中央財政補助將無法足額補助到位，這樣會影響我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展和參保居民正常享受醫(yī)保待遇。
同時，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準，是我市居民醫(yī)保待遇提高的客觀需求。我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇水平不斷提高，實施了城鄉(xiāng)居民大病保險后，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保加上城鄉(xiāng)居民大病保險統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額合計已達到了38萬元。由于居民醫(yī)保待遇提高幅度較大，導致待遇支出大幅增加。為保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準非常必要。
問：我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保應如何繳費參保？
答：每年的10月1日至11月30日為下一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期。從今年起，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費參保實行銀行代扣代繳的方式。目前，全市各鎮(zhèn)（街）正在進行參保人的信息錄入確認工作。如果參保人完成信息確認手續(xù)，并且在參保人確認的銀行帳號存入足額保費，即可實現(xiàn)銀行代扣代繳。
問：我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保和享受待遇情況如何？
答：我市實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險后，參保居民人數(shù)不斷增加，待遇水平不斷提高，兩項統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額合計達到了38萬元，有效防止群眾“因病住院返貧”現(xiàn)象發(fā)生。截至今年1-6月底止，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為641.93萬人；待遇支出11.8億元，享受待遇41.59萬人次。例如參保居民陳某，因腦挫傷等病到市人民醫(yī)院住院，住院醫(yī)療總費用35.8471萬元，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷18萬元，大病保險報銷6.3673元，兩項合計報銷了24.3673萬元，大大減輕了其醫(yī)療費用負擔。
問：參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢韵硎苣男┐?？
答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇主要包括：普通門診統(tǒng)籌、住院待遇、特定門診和大病保險等方面。
一是在門診看病每人每年可享受60元的報銷限額，報銷比例為50%；二是住院報銷年度最高限額為18萬元；三是17種特定門診報銷，年度限額因病種從3600元到30000元不等。四是實施了城鄉(xiāng)居民大病保險，參保居民在年度內(nèi)的最高報銷限額為20萬元。也就是說，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保加上城鄉(xiāng)居民大病保險統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額合計達到38萬元。
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