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隨州市：我市醫(yī)保患者在門診就醫(yī)有哪些惠民政策？-醫(yī)療保險常見問題
2017-03-28 08:00:02
無憂保
為了減輕醫(yī)保病人的醫(yī)療費用負擔，方便醫(yī)保患者在門診就醫(yī)，我市建立了參保人員普通病門診統(tǒng)籌、特殊慢性病門診統(tǒng)籌和重大疾病門診統(tǒng)籌制度，普通病門診統(tǒng)籌：就是從職工和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中分別按15%和20%的比例劃入建立門診統(tǒng)籌基金，職工門診年發(fā)生100元以上、600元以下和居民門診年發(fā)生50元以上、400元以下，職工和居民每日發(fā)生在50元、40元以內的門診統(tǒng)籌政策內的費用按50%報銷。特殊慢性病門診：就是職工和居民每年起付標準分別為400元、200元，起付標準以上部分，職工和居民單病種每月分別發(fā)生400元、200元內的費用分別按70%、50%報銷，每增加一個病種另增加50元。目前，我市享受特殊慢性病門診統(tǒng)籌待遇的病種有17種，分別為：腦血管意外后遺癥、高血壓?。ò橛行摹⒛X、腎等重要器官損害）、冠心病、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、慢性腎功能不全、惡性腫瘤（包括白血?。?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏癥、重癥肌無力、晚期肝硬化、精神分裂癥、癲癇、器質性心臟病、慢性阻隔性肺?。ㄖ囟龋⒃偕系K性貧血、類風濕性關節(jié)炎（含強直性脊柱炎）、慢性重型病毒性肝炎的抗病毒治療。特殊慢性病證的辦理程序是：申請人持本人身份證、社會保險卡、《隨州市醫(yī)療保險特殊慢性病疾病鑒定表》，出院記錄、醫(yī)學診斷證明等相關資料，參加由人社部門組織的醫(yī)學鑒定。負責鑒定的人員是在隨州醫(yī)學專家中隨機抽選的具有副主任醫(yī)師以上技術職稱的醫(yī)學專家組成。經(jīng)勞動保障鑒定委員會確定符合標準的人員，核發(fā)《特殊慢性病疾病證》，享受特殊慢性病門診醫(yī)療待遇。特殊慢性病每年組織鑒定一次。重大疾病門診：就是享受重大疾病門診待遇的職工和居民，政策范圍內醫(yī)療費報銷比例分別為80%、70%；那么超過基本醫(yī)療保險封頂線的，由大額醫(yī)療保險按80%、70%的比例報銷。重大疾病門診病種有5種，分別是：組織器官移植術后抗排斥藥費（包括抗排斥藥血濃度檢測費、肝腎功能檢查費、尿液檢查費等），尿毒癥透析治療費（包括抗凝藥、定期的腎功能檢查費和促紅細胞生成素藥費等），惡性腫瘤放化療費（不包括抗腫瘤的輔助藥和中草藥），血友病使用凝血因子或輸鮮血的費用。
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