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徐州市：職工醫(yī)保門特、門慢辦理條件及病種范圍-醫(yī)療保險常見問題
2017-03-30 08:00:01
無憂保
一、門診特定項目
符合住院條件，可在門診治療且費用較高的疾病和項目稱門診特定項目（以下簡稱“門特”）。
門特包含范圍為以下6種：
1、尿毒癥患者透析；
2、器官移植患者的抗排異治療；
3、惡性腫瘤患者的放療、化療和介入治療；
4、惡性腫瘤患者的非放療、化療和介入治療；
5、重癥精神病（包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的狂躁癥、伴有精神病癥狀的雙向情感障礙癥）及相關(guān)輔助檢查和對癥治療；
6、血友病。
二、門診慢性病
我市可以享受門診補助的慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門慢”）共有34種，在補助待遇上分為三類。其中一類門診慢性病補助額度最高，二類居中，三類次之。具體如下：
（1）一類門診慢性?。?、慢性活動性肝炎；2、肝硬化失代償；3、慢性腎功能不全（非透析治療）；4、腎病綜合征；5、再生障礙性貧血；6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；7、肝豆狀核變性；
（2）二類門診慢性?。?、結(jié)核?。ɑ顒悠冢?、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的）；10、慢性心功能不全；11、病態(tài)竇房結(jié)綜合征；12、冠心?。ㄐ募」Ｈ?3、高血壓病（Ⅲ期）；14、慢性肺源性心臟?。?5、多發(fā)性大動脈炎；16、慢性支氣管炎伴肺氣腫；17、支氣管哮喘；18、支氣管擴張癥；19、消化性潰瘍；20、潰瘍性結(jié)腸炎；21、慢性腎小球腎炎；22、類風濕關(guān)節(jié)炎；23、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎；24、系統(tǒng)性硬皮??；25、帕金森??；26、重癥肌無力；27、抑郁癥（中度）、狂躁癥（中度）、強迫癥、偏執(zhí)型精神病、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙；
（3）三類門診慢性病：糖尿?。还谛牟。ㄐ慕g痛）；高血壓病（Ⅱ期）；28、甲狀腺功能亢進癥；29、白塞??；30、骨關(guān)節(jié)炎；31、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期及后遺癥期；32、癲癇；33、前列腺增生；34、強直性脊柱炎。
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