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大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程-醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題
2017-03-30 08:00:01
無(wú)憂保
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，但是，很多人對(duì)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程這個(gè)問(wèn)題有疑問(wèn)，下面是金投保險(xiǎn)網(wǎng)小編提供的大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方法。
上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
（一）參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開(kāi)具之日起的六個(gè)月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療費(fèi)用，并提供相應(yīng)的材料。
（二）商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，按照本市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。
（三）商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報(bào)銷(xiāo)款支付。報(bào)銷(xiāo)款的支付原則上采用銀行卡的形式。
北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
大病保險(xiǎn)仍然遵循?；镜脑瓌t，報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目錄之內(nèi)，超出醫(yī)保目錄的部分仍舊不能報(bào)銷(xiāo)，比如一些參保人員使用的進(jìn)口藥、貴重藥等，還是需要個(gè)人自付的。這一點(diǎn)需要參保人員注意。
支付范圍是：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費(fèi)用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費(fèi)用。
因?yàn)槊磕甑木用袷杖攵加凶兓?，因此?bào)銷(xiāo)的起付線也是每年隨之動(dòng)態(tài)調(diào)整的。2014年的起付標(biāo)準(zhǔn)還要等待2013年的《北京市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》公布后才能確定。
大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬(wàn)元（含）以?xún)?nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%；超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)60%。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次。
由上可知，各地的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是不一樣的，因此，建議可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞只蛘叩顷懭肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站，查看大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策，社保咨詢(xún)電話12333！
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