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吉安市：工傷職工退休后能否享受傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金？-工傷保險常見問題
2017-04-03 08:00:01
無憂保
【案情簡介】
李某，女，于1995年1月31日在某企業(yè)入職，雙方簽訂無固定期限書面勞動合同。2008年10月，在工作期間負傷，被勞動保障行政部門認定為工傷，享受了工傷醫(yī)療待遇，后鑒定為8級傷殘，享受了一次性傷殘補助金待遇。至2012年9月，李某達到了法定退休年齡50周歲，并開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇。李某認為勞動合同期滿，勞動合同終止，應享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金，企業(yè)認為職工退休后不應再享受該待遇，雙方由此發(fā)生勞動爭議。
【申請人請求】
請求被申請人支付一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。
【處理結(jié)果】
申請人撤回仲裁申請。
【爭議焦點】
五至十級的工傷職工在達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后能否享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金？
【評析】
本案是一起因企業(yè)職工達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后能否享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金而引起的典型案例。
《工傷保險條例》自2004年1月1日施行，于2010年12月20日根據(jù)《國務院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》進行修訂，修訂后的《工傷保險條例》自2011年1月1日起施行。五至十級的工傷職工在達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，能否享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金？
《工傷保險條例》第三十六條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。”第三十七條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。”
用人單位因工傷職工達到法定退休年齡而為其辦理了退休手續(xù)，雙方的勞動合同終止，不符合《工傷保險條例》規(guī)定的“勞動合同期滿終止或經(jīng)職工本人提出解除勞動合同”等情形。因此，達到法定退休年齡的工傷職工不符合享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的條件。
從《工傷保險條例》的立法目的來看，用人單位向工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補助金是對工傷職工喪失的勞動能力而影響就業(yè)的一種補償。工傷職工在辦理退休手續(xù)后已不具備再就業(yè)的法定條件?！豆ｋU條例》第四十二條規(guī)定的停止享受工傷保險待遇的四種情形中，并無工傷職工達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)而終止勞動關(guān)系的情形。工傷職工在退休后依然能夠享受相關(guān)的工傷醫(yī)療待遇，雙方的工傷保險關(guān)系并未終止。因此，即使勞動者退休后不支付其一次性醫(yī)療補助金并不損害其醫(yī)療利益。
并且，山東省貫徹《工傷保險條例》實施辦法第二十五條第四款明確規(guī)定：“工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付；達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。”
綜上所述，五至十級的工傷職工在達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后不能享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。
【啟示與思考】
《工傷保險條例》第三十六條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金”。第三十七條：“勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”
同時，《勞動合同法》第四十四條規(guī)定了勞動合同終止情形：（1）、勞動合同期滿、（2）、勞動者開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇的……；《勞動合同法實施條例》第二十一條“勞動者達到法定退休年齡的”，勞動合同終止。從立法上看，勞動者開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇或者達到法定退休年齡，與一般勞動合同期滿終止，并列同屬于勞動合同終止的等情形，不能完全等同一個法律概念。
另外，《工傷保險條例》的立法目的是用人單位向工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補助金是對工傷職工喪失的勞動能力而影響就業(yè)的一種補償。支付一次性傷殘就業(yè)補助金是對工傷職工殘疾在今后需醫(yī)療方面的補助。這兩項權(quán)利以工傷職工自工傷發(fā)生后至達到法定退休年齡或者享受退休待遇而結(jié)束。因工傷職工退休以后，開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇，已不再是勞動法律意義上的勞動者，不存在再就業(yè)問題。同時，職工工傷后繼續(xù)在單位工作，一直可以享受因為工傷引起（但需依程序鑒定）的醫(yī)療費待遇，即使退休后依然能夠享受相關(guān)的工傷醫(yī)療待遇，雙方的工傷保險關(guān)系并未終止，不向其支付一次性醫(yī)療補助金并不損害其醫(yī)療利益，同時也是符合情理的。
一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金享受對象應為“工傷職工”。李某原雖是“工傷職工”，但他已于2012年9月辦理了退休手續(xù)并享受待遇，已不再是勞動法律意義上的勞動者，且不屬于工傷保險規(guī)定的“勞動合同期滿終止”或“自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系”等情形，故企業(yè)不支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的決定，是符合工傷保險法規(guī)政策的。
基于《工傷保險條例》的立法目的，山東省貫徹《工傷保險條例》實施辦法第二十五條第四款明確規(guī)定，達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
這個案件，經(jīng)過我縣勞動人事爭議仲裁院工作人員與申請人溝通、解釋，申請人撤回了仲裁申請。通過這個案例，我認為勞動者在維護自己的合法權(quán)益時，要做到以下幾點：
首先，應及時學習和了解相關(guān)的勞動法律法規(guī)及政策，依法維權(quán)。有的勞動者由于對勞動保障法律法規(guī)政策不熟悉，不知道該如何來主張自己的合法權(quán)益，有的對勞動法規(guī)和政策理解不準確，不知道該如何應用，往往造成有的提出的仲裁請求會高于國家規(guī)定的標準，這樣不利于化解矛盾，不利于勞動糾紛的處理；有的提出的仲裁請求低于國家規(guī)定標準，無形中造成放棄了部分合法權(quán)益。所以，勞動者當遇到自己的勞動權(quán)益受到侵害時，要么要學會學習法律知識，要么要學會找法律專業(yè)人士去進行法律咨詢?？傊欢ㄒ皶r地了解自己的爭議所涉及到的勞動法律法規(guī)和政策的具體規(guī)定，爭取做到心中有數(shù)，依法維權(quán)，理性維權(quán)。
第二，與用人單位先行協(xié)商，擺事實，講道理。在維權(quán)實踐中，協(xié)商處理勞動糾紛，是一種雙贏的解決方式，不僅有利于化解矛盾，構(gòu)建和諧勞動關(guān)系，而且雙方均能在短期內(nèi)解決紛爭。尤其對勞動者來說，在許多時候都希望自己能在最短的時間內(nèi)解決問題并得到實惠。這個協(xié)商和解程序雖不是必經(jīng)程序，但是在實踐中確是一個解決勞動糾紛的好途徑。2008年5月1日起實施的《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條規(guī)定，發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議。
第三，通過正規(guī)的調(diào)解組織進行調(diào)解處理。調(diào)解程序在現(xiàn)行的勞動爭議處理程序當中處于十分重要的地位，2008年5月1日實施的《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》對調(diào)解程序作了更為完善、更為明確的規(guī)定，不僅將調(diào)解組織由原先的一種（企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會）增加為三種：1、企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會；2、依法設(shè)立的基層人民調(diào)解組織；3、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立的具有勞動爭議調(diào)解職能的組織，而且將調(diào)解程序縮短為15天時間。另外，對于一些特定的調(diào)解協(xié)議還賦予了法律效力。如因支付拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金事項達成的調(diào)解協(xié)議，用人單位在協(xié)議約定期限內(nèi)不履行的，勞動者可以持調(diào)解協(xié)議書依法向人民法院申請支付令，無須再申請勞動仲裁或訴訟。上述這些新規(guī)定對于勞動者通過調(diào)解方式處理勞動糾紛都是非常有利的。
第四，向有管轄權(quán)的勞動人事爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第五條之規(guī)定，不愿調(diào)解、調(diào)解不成或達成調(diào)解協(xié)議后未履行的，勞動者可向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。在勞動仲裁程序中也有調(diào)解程序，要抓住調(diào)解機會；雖然在勞動仲裁程序之前就可先行調(diào)解，但是在實踐中，許多用人單位不愿協(xié)商，或者因雙方差距大而不能達成調(diào)解協(xié)議。進入勞動仲裁程序或訴訟程序之后，在審理程序當中均有一個調(diào)解程序，這個調(diào)解程序也是化解紛爭的好機會。勞動者應當抓住此次調(diào)解機會，適當?shù)赝俗?，積極協(xié)商處理。
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