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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
上海市：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予支付的情形有哪些?-醫(yī)療保險常見問題
2017-04-04 08:00:01
無憂保
(1)在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;
(2)不符合醫(yī)保診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的醫(yī)療費用;
(3)參保人員未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或者未攜帶就醫(yī)憑證的，在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診所發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付;
(4)本市規(guī)定的其他情形;
(5)自2011年7月1日起，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
?、賾?yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
?、趹?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用;
對已經(jīng)相關(guān)部門確定應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，醫(yī)保不予支付。其他沒有確定應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及經(jīng)過確定超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費用，全部按照醫(yī)保規(guī)定支付。
依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/1240441/">醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
③應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
?、茉诰惩饩歪t(yī)的。
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