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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療
淮北市：醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的“三個(gè)目錄” 范圍是哪些？-醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題
2017-04-04 08:00:01
無(wú)憂保
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄：《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2009年版)》，西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲乙類。西藥部分甲類藥品品種349個(gè)，乙類藥品品種791個(gè);中成藥部分甲類藥品品種154個(gè)，乙類藥品品種833個(gè)。甲類藥品由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付，乙類由醫(yī)療?；鹬Ц?5%費(fèi)用。甲類藥品由國(guó)家規(guī)定，乙類藥品由省確定。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目是指醫(yī)保規(guī)定的符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷治療項(xiàng)目：(一)臨床診療必須安全有效費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目;(二)由物價(jià)部門制定了受到非標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目;(三)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，主要是一些非臨床診療必須，效果不確定的診療項(xiàng)目以及屬于特殊病醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目。基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些臨床診療必需效果確定但容易濫用或費(fèi)用昂貴的診療項(xiàng)目。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指醫(yī)保規(guī)定的由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各參保人醫(yī)療在接受診斷治療和護(hù)理過(guò)程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。
4、報(bào)銷比例：我市基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬(wàn)元。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元部分在職職工個(gè)人自付比例為15%，1萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元部分為10%，退休人員自付比例為在職職工的一半。
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