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清遠(yuǎn)市：職工生育保險待遇申報業(yè)務(wù)操作規(guī)程-醫(yī)療保險常見問題
2017-04-05 08:00:01
無憂保
一、政策依據(jù)
1. 《印發(fā)清遠(yuǎn)市職工生育保險實施辦法的通知》(清府辦〔2009〕32號);
2. 《關(guān)于貫徹〈印發(fā)清遠(yuǎn)市職工生育保險實施辦法的通知〉的通知》 (清人社〔2009〕33號)。
二、 經(jīng)辦部門及權(quán)限
1.經(jīng)辦部門：醫(yī)療保險科(股)
2.業(yè)務(wù)權(quán)限：本業(yè)務(wù)實行受理、審核、復(fù)核三級權(quán)限管理
三、受理范圍
享受職工生育保險待遇的參保人。
四、受理材料
1基本材料：
1.1《生育保險待遇申報表》一式兩份，并加蓋參保單位公章
1.2分娩人計劃生育證明原件及復(fù)印件一份;
1.3新生兒出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件一份;
1.4待遇申請人身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件一份;
1.5待遇申請人結(jié)婚證原件及復(fù)印件一份。
2.其他材料：
2.1如需申報生育住院費(fèi)用的需提供收費(fèi)收據(jù)、疾病診斷證明書、住院費(fèi)用明細(xì)累計清單;
2.2如屬于門診流產(chǎn)的，需提供收費(fèi)收據(jù)、疾病診斷證明書、費(fèi)用明細(xì)清單;
2.3如需申報未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用的，需提供戶籍所在地相關(guān)部門出具的未就業(yè)證明、收費(fèi)收據(jù)、疾病診斷證明書、費(fèi)用明細(xì)清單;
2.4如需劃撥至其他賬戶的，提供參保職工本人或單位在指定金融機(jī)構(gòu)開立的儲蓄存折或借記卡的賬號(卡號)復(fù)印件;
2.5如需要計入異地生育保險參保記錄才可享受本市生育保險待遇的，需提供異地參保地社保局出具的參保書面證明材料。
五、辦理流程及要求
1.受理崗位對申報生育待遇材料初審無誤予以通過后，出具《生育待遇受理回執(zhí)》交申辦人，并將相關(guān)材料移交醫(yī)審崗位。初審不通過的，出具《生育待遇不受理告知書》。
2.醫(yī)審崗位對申報的生育待遇材料審核無誤予以通過后，在《生育保險費(fèi)用審核表》上填寫審核結(jié)果，并將相關(guān)資料移交受理崗位。審核不通過的予以退回。
3.受理崗位根據(jù)醫(yī)審崗位審核結(jié)果進(jìn)行信息錄入，并打印《生育保險待遇核定表》一式兩份，連同申報材料一起交審核崗位。
4.審核無誤予以通過后移交復(fù)核崗位，審核不通過的予以退回。
5.復(fù)核無誤后予以通過，并在《生育保險待遇核定表》加具意見。社保部門、申辦人各執(zhí)一份，復(fù)核不通過的逐級退回。
6.復(fù)核崗位每月生成生育保險待遇支付臺賬。
7. 業(yè)務(wù)處理完畢后，科(股)室人員按《檔案管理業(yè)務(wù)規(guī)程》進(jìn)行影像化處理，并分類、打包、移交。
六、注意事項
業(yè)務(wù)受理截止時間為每月的25日，25日后受理的歸次月。
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