0571-22931819
參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？-醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題
2017-04-06 08:00:01
無(wú)憂保
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條第二款規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見(jiàn)》(人社部發(fā)[2009]190號(hào))要求，加強(qiáng)和改進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，并分不同人群情況作了原則性的規(guī)定：一是參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般由參保地按參保地規(guī)定報(bào)銷(xiāo);二是參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;三是異地長(zhǎng)期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策;四是對(duì)經(jīng)國(guó)家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設(shè)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障體系相銜接的辦法。
目前，異地就醫(yī)結(jié)算工作大致有四種方式：(1)推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，由省級(jí)統(tǒng)一規(guī)劃，參保地和就醫(yī)地通過(guò)省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決各類(lèi)人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算不便問(wèn)題;(2)統(tǒng)籌地區(qū)之間跨省“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，主要解決雙方異地安置退休人員報(bào)銷(xiāo)不便等問(wèn)題;(3)省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間簽訂合作框架協(xié)議，指導(dǎo)所轄統(tǒng)籌地區(qū)跨省協(xié)作;(4)由參保地在異地就醫(yī)人員比較集中的地區(qū)設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，或異地確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解決特殊異地安置人員報(bào)銷(xiāo)不便等問(wèn)題。全面解決異地急診就醫(yī)、轉(zhuǎn)診就醫(yī)、異地長(zhǎng)期居住和工作的人員就醫(yī)結(jié)算的難題需要全國(guó)統(tǒng)一規(guī)劃聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
