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國家對職工基本醫(yī)療保險待遇標準是如何規(guī)定的？-醫(yī)療保險常見問題
2017-04-06 08:00:01
無憂保
《社會保險法》第二十六條原則規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。這項規(guī)定所稱“國家規(guī)定”，主要是指國務(wù)院關(guān)于基本醫(yī)療保險制度的若干規(guī)定以及各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)國務(wù)院授權(quán)制定的具體標準。
依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險待遇標準包括：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準;統(tǒng)籌基金的最高支付限額標準;起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負擔比例標準;一些特殊人員的醫(yī)療保險待遇標準。其中，統(tǒng)籌基金的起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右;統(tǒng)籌基金的最高支付限額標準控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右，2009年提高到6倍左右;個人負擔比例標準由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定;離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，支付有困難的，由同級人民政府幫助解決;二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療保險待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列賬管理;退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費，對退休人員個人賬戶的計入金額和個人負擔醫(yī)療費的比例給予適當照顧;國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補助政策。
目前，全國各統(tǒng)籌地區(qū)的統(tǒng)籌基金起付標準大約為社會平均工資的3%左右。統(tǒng)籌基金最高支付限額為職工年平均工資的6倍左右。
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