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江門市：請問醫(yī)保定點是什么意思，定點有什么優(yōu)惠政策，如何查詢個人有沒有定點？-醫(yī)療保險常見問題
2017-04-06 08:00:01
無憂保
您好。你所咨詢的問題現(xiàn)解答如下：
1.醫(yī)保定點是指參保人根據(jù)市人力資源社會保障部門公布的普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)(下稱門診定點機構(gòu))，個人選擇一間門診定點機構(gòu)作為個人門診定點機構(gòu)，并按規(guī)定在個人門診定點機構(gòu)就診時享受相應(yīng)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇。
2.若你參加的是職工醫(yī)保，并選擇基層醫(yī)療機構(gòu)作為個人定點門診機構(gòu)的參保人，2014年度每人每月門診統(tǒng)籌累計最高支付限額為50元(年最高支付限額為600元)，范圍內(nèi)費用門診統(tǒng)籌基金支付比例為70%。選擇其他醫(yī)療機構(gòu)的參保人，每人每月門診統(tǒng)籌累計最高支付限額為 40 元(年最高支付限額為480元)，范圍內(nèi)費用門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%。當月累計未達到最高支付限額，可結(jié)轉(zhuǎn)下月使用，但不能跨年度使用;若你參加的是城鄉(xiāng)醫(yī)保，在門診定點機構(gòu)就診時，2014年度基金支付比例為50%，累計每人每年支付最高限額為120元。當年累計未達到最高支付限額，不能結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
3.查詢個人門診定點機構(gòu)的途徑有：
可登錄江門市社保局網(wǎng)站自助查詢，http://sbj.jiangmen.gov.cn/或登錄江門市社保局網(wǎng)站http://sbj.jiangmen.gov.cn/NewsList.aspx?ItemId=32。下載江門社保手機自助終端查詢或到所屬地社保局窗口查詢。
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